精神病患强制社区治疗 未来不排除改法官裁定

时代力量立委王婉谕表示，美国纽约人口1900万人，法庭命令的强制社区治疗人数介于3000～4000人间，而台湾人口2300万人，历年来仅50件，很明显量能不足。强制社区治疗难以推动有2个原因，公权力搭配困难、执行费用很低。（图取自国会频道）

心口司长谌立中表示，强制住院由法院裁决较无争议，且光是住院就需要很大的力气去解决程序问题，人力也需要时间准备到位，希望外界给予一些空间，先从强制住院改为法官裁定开始实施，未来再比照纽约作法，扩大到社区治疗。（图取自国会频道）

国民党立委蒋万安表示，社区治疗需检具大量文件做审查，程序繁琐，导致很多医师不愿意申请，达不到预期效果。卫福部长陈时中回应，会请心口司做彻底的检讨。（图取自国会频道）

台湾去年接连出现屏东挖眼案、超商店员遭刺死事件，《精神卫生法》的修法也因此浮上台面。立法委员指出，台湾的强制治疗案件相较国外明显偏低，历年来仅50件，而政院版修正案仅将强制住院改为法官裁定，但强制治疗则仍需经过审查会。对此，卫福部心口司表示，由于强制住院、谁去治疗轻重有别，光住院就需要很大的力气解决程序问题，会先「摸石头过河」，待做好后，未来再比照纽约作法，扩大到强制社区治疗。

立委王婉谕表示，美国纽约人口1900万人，法庭命令的强制社区治疗人数介于3000～4000人间，而台湾人口2300万人，历年来仅50件，很明显量能不足。强制社区治疗难以推动有2个原因，公权力搭配困难、执行费用很低。

王婉谕表示，很多第一线的精神医疗人员愿意努力提升社区治疗，但是目前强制治疗的决定在法律层面上只是行政处分，导致公权力的搭配有难度，需要跨部会、跨部门沟通。若无公权力介入，没有明确裁定，大家在自己的业务分工下恐怕不见的有余力投入，常见医疗团队在社区找不到病人，病人拒绝访视而无法强制治疗的窘境。

另一方面，现行强制社区治疗的费用，与健保居家治疗的给付差不多。王婉谕指出，医院推动强制治疗，需出动足够的人力、交通、时间，成本远高于看诊，导致很多医院有意愿也难以负担实际的业务。

国民党立委蒋万安表示，此次《精神卫生法》修法，其中重要的一部分是把强制住院改为法官裁定，但政院版修正案中，社区强制治疗还是由审查会决定。他与王婉谕都认为，应将社区强制治疗改由法官裁定。

王婉谕表示，1999年的纽约，有精神病人将推乘客推下月台，当地后续修法，如法院认定符合社区治疗， 法院就会协调卫生部门执行治疗计划。台湾应朝此方向前进，大家一起努力，而不是让医疗人员行有余而力不足。

对此，心口司长谌立中表示，强制社区治疗不牵涉太多人身自由拘束，但强制住院却是完全的自由拘束，轻重有别，强制住院由法院裁决较无争议，且光是住院就需要很大的力气去解决程序问题，人力也需要时间准备到位，希望外界给予一些空间，先从强制住院改为法官裁定开始实施，未来再比照纽约作法，扩大到社区治疗。

谌立中补充说明，光是第1步要通过，就可能需要好几年的时间，也需要针对法官、医疗人员、人权团体等推动教育训练，改变需要过程，过程需要时间，先「摸石头过河」，搞定了之后，后面要拓展就容易。

至于社区治疗给付的费用，谌立中表示，卫生单位编列预算要有依据，以前没有太多的参考，便依健保居家治疗的给付，再加强一点，但对医疗院所却没有诱因。除要写很多资料、报表，实际操作上也与居家治疗不同。

举例来说，一般居家治疗，1个医师1天可能治疗5、6个病人，都在同1条路上，可以事先安排，但社区治疗人数不多，出去1趟就找1个个案，费用却与居家治疗差不多，加上病人若不配合访视，可能白跑1趟就无法获得给付。谌立中说，会再重新研拟配套措施，特别是给付的部分会再做调整。至于医界认为程序需要简化，卫福部长陈时中也表示，要写很多报告是非常大的压力，会请心口司做彻底的检讨。