精神衛生法上路倒數 病人回歸社區、強制住院改變大

修正后的精神卫生法将在12月14日上路，其中关于严重病人强制住院新制预计在明年下半年上路。新北地方法院举办精神卫生法专家参审模拟法庭。本报资料照片

修正后的「精神卫生法」上路倒数，修正条文比例高达9成，重点包含促使精神病人复归社区、建立社区心理卫生中心、强制住院改为法官保留等。台北市立联合医院松德院区院长黄名琪表示，医院几年前就已经开始准备，整体而言，强制住院跟患者回归社区改变最大。

黄名琪表示，松德院区建立社区复归地图的「台北模式」，除了原有的紧急医疗跟精神科居家治疗外，推出精神科病人出院后急性后期照护，也打造（疑似）社区精神病人照护优化计划，当社区网路中发现个案后会转介个管师及医师评估，并有后续追踪访视、医疗介入等。

另外，针对合并精神疾病的游民，提供整合性精神医疗，包含栖宿街头出现干扰行为的游民及收容所内游民，也让部分民众脱离游民身分。黄名琪说，相关准备几年前已经启动，在回归社区部分，全国的心理卫生中心也是重点，民众可以在心卫中心获得初步评估。根据卫福部统计，全台共有52处据点，明年目标达到71处。

台北市立联合医院松德院区社区精神科主任陈柏妤指出，精神卫生法修正将在12月14日上路，但是攸关「强制社区治疗及强制住院治疗」的第五章预计要等到明年下半年才会适用，因此这部分会沿用现行的旧制。

精神疾病患者强制住院，现行做法病人不愿意下，经2名精神科医师评估，并向审查会申请强制住院，一次60天、没有次数上限。陈柏妤说，新法上路后，强制就医同样是由2名精神科医师提申请，但改为向法院申请，并且会由法官、具医师身分的参审员，和病人权益代表组成合议庭，由过半意见决定；并且针对强制住院的延长次数有限制。

陈柏妤表示，以前卫福部审查会的判决属于行政命令，新制的判决法律位阶提高。目前医院会跟卫福部合作做医师教育训练认定资格，病权代表也会办理教育训练。然而，隔行如隔山，法官虽然愿意了解精神病患者状况，但对于生病过程如何、如何对病人才是周全做法还需要更多认识，大家都在持续沟通中。