境外紧急就医去年烧掉健保3.4亿　中国大陆占7成居冠

▲若出国至医疗费用较高的欧美国家，健保署建议加买海外突发疾病医疗险来补其不足。（图／记者林信男摄）记者赵于婷／台北报导根据健保署最新统计，104年国人出国因不可预期紧急伤病在境外就医后，向健保申请医疗退费共计13万1,239件，较去年同期负成长1.72%，核退金额3.4亿元，成长2.08%，其中以在中国大陆就医最多，金额占7成（约2亿4,025万2,321元）。而申请紧急医疗费用核退的门诊疾病中，急性上呼吸道感染件数与金额居冠，急诊以外科或内科处置并发症件数最多。健保署统计，申请紧急医疗费用核退的门诊疾病中，急性上呼吸道感染件数3万2,129件，约占3成（金额4,052万5,455元），而急性支气管炎（6.4%／7,599件）、肾衰竭（5.8%／6,883件）则居第二及第三名；急诊以外科或内科处置并发症（17.4%／934件）最多、急性上呼吸道感染（9.4%／502件）及不明热（3.6%／195件）居二、三名；住院也以外科或内科处置并发症（8.7%／558件）最多，生产6.7%（427件）及肺炎6%（384件）居二、三名。健保署呼吁，出国前应评估健康状况，有慢性病者应自带足够药品并规律服药，出国在外也应注意生活作息正常，休息时间要足够，注意保暖，必要时自备口罩或个人药品等，避免上呼吸道感染、急性支气管、肺炎等急症发生，并于出国前至健保署官网下载个人健康存折，以备境外就医时，可供医师参考。健保署提醒，若国人在海外发生不可预期的紧急伤病，可在门、急诊治疗当日或出院日起六个月内，向投保单位所在地的健保署分区业务组申请核退费用，申请时应检附自垫医疗费用核退申请书（可至健保署全球资讯网站下载）、医疗费用收据正本及费用明细、诊断书、当次出入境证明文件。另外，在大陆地区住院5日（含5日，但出院日不列入计算）以上的核退申请案件所检附的诊断书及医疗费用收据正本，需先至大陆公证处办理公证，回国后再至财团法人海峡交流基金会办理验证后，再提出申请。核退金额则是采「核实支付」，并以每季支付国内医学中心的平均费用为上限，最近一季（105年1月至3月）上限，门诊每次1,993元、急诊每次3,471元、住院每日8,114元，国人若出国至医疗费用相对较高的国家如澳洲、日本、欧洲及美洲国家，建议宜加买海外突发疾病医疗险等来补其不足。