久站后「蛋蛋」痛且不孕 可能是这里在作祟

童综合医院泌尿科医师吕谨亨呼吁，睾丸有任何不适情况就应及早就医，以免让病情恶化并影响其他功能运作。（陈淑娥摄）

男性阴囊鼠蹊部疼痛常见原因。（童综合医院提供）

41岁陈姓男子因工作关系需要久站，阴囊睾丸处经常闷痛，性行为后也有不适感，陈男因精子减少及活动力下降，结婚4年至今仍无小孩。童综合泌尿科医师吕谨亨检查发现其睾丸轻微变小等症状，确诊为精索静脉曲张，在进行显微手术后，阴囊不舒服感已消失，且精液品质也有明显改善。

陈男因工作关系需要久站，两年多来，左下腹与左侧阴囊睾丸处时常有不舒服与肿胀闷痛感觉，尤其久坐、久站或提重物，甚至性行为后，更出现明显不适感，他自行购买止痛消炎药治疗，但最近肿胀闷痛症状越来越严重。不仅如此，陈男结婚已4年多，却仍无孩子，检查后发现精子活动力下降且正常型态减少。

泌尿科医师吕谨亨指出，患者左侧阴囊外观有静脉鼓起现象，陆续检查后发现男性荷尔蒙指数偏低、左侧睾丸轻微变小、精索静脉有第4度的静脉曲张，当肚子用力时，阴囊静脉鼓胀更明显，且都卜勒血流超音波显示阴囊内精索静脉血流有乱流与逆流情况，确诊为精索静脉曲张。

陈男接受精索静脉曲张显微微创切除手术，伤口在鼠蹊部仅约2公分，在高倍显微镜，10倍以上放大视野下，可切除更多肉眼无法辨识、膨大变形的静脉曲张，并保留微小睾丸动脉及淋巴管，避免术后睾丸缺血及淋巴水肿。手术过程顺利且伤口恢复良好，阴囊不舒服感也消失，术后追踪男性荷尔蒙指数与精液品质明显改善，生活品质更是大幅提升。

吕谨亨表示，男性阴囊鼠蹊部疼痛常见原因有精索静脉曲张、睾丸副睾发炎、疝气、睾丸扭转、阴囊水肿、睾丸肿瘤、慢性摄护腺炎、骨盆肌肉疼痛、睾丸缺血(可能是久站久坐造成血管遭压迫而血液循环不良)、性行为后提睾肌过度收缩。

精索静脉曲张为静脉血流构造异常造成，其症状通常为阴囊处摸到鼓起的静脉丛构造(常误以为肿瘤) ，久坐、久站或进行腹压增加的活动时会反复引起鼠蹊部、下腹部或睾丸阴囊的不舒服感，好像睾丸被拉扯挤压的感觉，但在起身活动或局部按摩后可能又消失，所以常不自觉得想要「乔蛋」，严重时会造成睾丸萎缩、疼痛难以忍受或造精功能异常引起不孕。轻度可用药物或保守治疗，但严重时需要进行手术治疗；手术方式又可分为传统手术、腹腔镜手术或精索静脉曲张显微手术。

吕谨亨指出，精索静脉曲张显微手术可清楚辨认并保留淋巴管与动脉血管，减少并发症的产生，相较于传统手术，能切除更多肉眼无法辨识的静脉曲张病灶，治疗效果更好。术后患者精虫品质提升，并疼痛感较其他手术方式来的低，恢复快能尽速回到工作岗位。