看病半小时 高龄整合门诊难普及

南投医院黄信医师,为高龄长辈看诊。(翻摄照片

年过65岁的吴太太原本身体还算健康,但在一次健检中发现自己有高血压,竟意外开启一连串的求诊、循环服药噩梦,原先只需吃降血压药控制的她,却陆续因副作用服用越来越多药物,最后找上台北荣总高龄医学中心,在专业全人评估下,发现吴太太的健康实际上并无太大异状,听从医师建议后,从原本最多同时服用4款药改为1种降血压药,不仅恢复健康也不再因病焦虑。

不过国内推行高龄医学整合门诊医疗机构并不多,台北荣总高龄医学中心主治医师陈亮恭认为,国内仅有台北荣总、高雄荣总办的较有规模,以北荣为例,高龄医学中心共有8名主治医师,包括心脏内科、新陈代谢科及肠胃科等,共同为一个病人看诊,省去病人逛各科门诊,开立的药物也能相互核对,排除药物交互作用,常常有病人来时,一天吃一把药,但看完整合门诊后,只要吃一、两颗就好,这也使得北荣高龄门诊一诊难求,一排都要数个月后才看得到诊。

陈亮恭指出,吴太太的例子可说是全台年长者就医时的缩影,由于我国医疗体系是依器官别来做分科,加上健保实在太方便,造成民众时常「头痛医头、脚痛医脚」,且各科别医师对病患的健康评估有不同认知,长期缺乏全人评估就会造成一病多医的医疗浪费,高龄医学中心的成立即是要解决这类型的健保浪费。

陈亮恭另举一名教育程度颇高的退休人士,本身因有高血压、糖尿病胆固醇慢性病,外加上摄护腺肥大的问题,半年就要跑90几次门诊,甚至被注记为滥用健保,但该病患实际上是因太听医师的话,每次挂号也都是透过前一诊医师转介,「若要说他滥用健保实在也不合理。」

陈亮恭说,高龄医学整合门诊推行最大难处在于时间成本太高,光是初诊病患就要花3、40分钟问诊、检查,每一位病患平均需回诊2次,因此用CP值来看是不会有太多医师、医院愿意推行。