空汙肺癌風險高於吸菸 台大研究登國際期刊

台大公卫教授詹长权说，若居住地区空污细悬浮微粒（PM2.5）浓度，30年来每立方公尺增加10微克，将增加罹患肺腺癌风险，凸显空污与肺腺癌密切相关。示意图。 图／shutterstock

肺癌为国人十大癌症死因之首，每年新增人数1.7万人，死亡1万多人，已取代肝癌成为「新国病」，致癌因子有吸烟、家族史、空污等。台大公卫学院最新研究发现，若居住地区空污细悬浮微粒（PM2.5）浓度，30年来每立方公尺增加10微克，罹患肺腺癌风险高出每天吸烟一包以上重度吸烟者患非肺腺癌风险的1.044倍，凸显空污与肺腺癌密切相关。

此篇研究第一作者为台大公卫学院博士班研究生林蔚琪，指导教授台大公卫教授詹长权说，空污PM2.5与肺腺癌有关，但要暴露多久无相关研究；此研究利用环境部2005至2020年全国PM2.5监测资料，再以空污能见度、PM10推测1968至2004年各地区空污PM2.5浓度，比对国内1997至2020年肺癌登记资料，此为全球首篇分析30年空污与肺腺癌相关性研究。

詹长权表示，近年来肺癌盛行率逐年上升，经癌症登记资料库分析，30岁以上肺腺癌患者约14.3万人，研究推算每个人罹癌前30年居住环境PM2.5浓度，约介于8至46微克；最新研究发现，居住地区30年PM2.5浓度增加10微克，将增加罹患肺腺癌风险，此研究上月已刊登在国际「环境研究」期刊。

因此，无论性别、年龄、吸烟状况、癌症分期、EGFR基因是否突变等，只要超过30年持续暴露于PM2.5，肺腺癌风险相对升高，其中又以女性、不吸烟者、65岁以下成年人较为明显。

「减少空污，对降低肺腺癌一定有效，愈早做愈有效。」詹长权说，空污影响国人健康，此研究发现，台中以南的中南部地区空污比北部严重，且都市比乡村严重，环境部应依空污监测指标锁定空污严重的县市、乡镇，并由卫福部加强该区域民众肺癌筛检。

为降低空污造成罹患肺癌的风险，詹长权说，政府应建造更好的公共交通、限制燃煤电厂和减少空气污染的工业排放，以及采取戴口罩等个人防护措施，并应创设空污监测APP，随时提醒国人空污严重时应避免外出。

男性罹患肺癌主原常是吸烟，经戒烟政策推动后，男性肺癌人数降低，现在患者以女性居多。示意图。 图／shutterstock

詹长权说，男性罹患肺癌主原常是吸烟，经戒烟政策推动后，男性肺癌人数降低，现在患者以女性居多，经癌症登记资料库1997至2020年统计，女性不吸烟罹肺腺癌为4.6万人，约是男性1.8万人的近三倍，因此每筛检1位男性应筛检3名女性；另国内不吸烟人数为吸烟人数的1.5倍，并应每筛检2名吸烟者，就要筛检3名非吸烟者，才能真正有机会找出肺腺癌患者。

台湾癌症基金会副执行长蔡丽娟说，PM2.5是不吸烟民众罹肺腺癌的重要危险因子，2019年时，台大、中兴大学等单位也曾发表相关论文指出，南部地区中，特别是高屏地区罹患肺腺癌的年增率高出北部15倍，此研究刊登在「胸腔肿瘤」国际期刊。

2016年高雄市立小港医院也曾针对高雄大林蒲、凤鼻头地区共1806名民众，进行健检发现罹患肺癌比率比一般民众高超过10倍。整体平均下来，浊水溪以南的肺癌发生率，比北部区域多了15%；楠梓区的肺癌发生率更是基隆市的2倍。

蔡丽娟提醒，PM2.5已被世界卫生组织（WHO）订为一级致癌物，居住在严重空污地区民众于肺癌筛检更为重要，建议公费肺癌筛检对象，除现有家族史、重度吸烟者外，应将空污地区民众纳入，并加强当地民众对肺癌筛检的认知，主动进行筛检。

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