麻醉医师 术前评估病史用药、术中维持生命征象、术后恢复清醒状态 生死一线守护者

近年「术前麻醉评估门诊」逐渐普及，医病双方可充分讨论并拟定个人化的麻醉计划。

今天是「世界病人安全日」，每个人或多或少都有手术经验，但多数民众对于麻醉仍相当陌生，且往往因为不了解而产生恐惧或担忧。近年「术前麻醉评估门诊」逐渐普及，医病双方可充分讨论并拟定个人化的麻醉计划，不仅可消除民众因未知而产生的想像，对于病人安全和预后也更有保障。

高雄医学大学附设医院麻醉部主任程广义说明，麻醉是让病人从清醒状态进入比睡眠更深层的状态，会影响自主神经功能，心跳变慢、血压降低，仿佛介于生与死之间的弥留状态，而麻醉科医师的主要任务是，在手术过程中维持病人的生命征象，并在手术结束后让病人逐渐回到清醒状态。

「外科医师就像寇克舰长，而麻醉科医师有如史巴克」。程广义以《星舰迷航记》的角色比拟两者的关系，当手术过程中遇到想法相左时，麻醉科医师有如副舰长，需要提供外科医师足够的建议和思考方向，并由外科医师做出决定。外科医师目的是矫正病人的疾病，而麻醉科医师的任务是维持病人全身包括脑部和重要器官的安全性，两者同等重要，需互相配合。

程广义指出，患者往往因为不了解手术和麻醉过程而产生恐惧，因此需要在术前向患者清楚解释，并且预想可能会遇到的情况、如何协助解决，让患者消除想像空间，能够更安心地接受手术及麻醉。

台北荣民总医院麻醉部医师郑宏炜指出，近年术前麻醉评估门诊已经相当普及，通常会帮患者安排抽血、心电图、胸部X光等检查，并依据病人年龄、病史和手术类型，安排心脏超音波、肺功能、甲状腺等进一步检查；依据检查及评估结果，让病人了解各项并发症风险，并由麻醉科医师为患者拟定个人化的麻醉计划。

郑宏炜说，病人经常问「慢性病药物要不要停？」「为什么手术前要禁食？」这些都是术前麻醉评估的重要沟通项目。绝大部分的慢性病药都不会影响手术，因此不需要暂停服用，以免影响疾病控制，但是例外如：降血糖药、ACEI或ARB降血压药需暂停服用；至于术前6到8小时禁食，是为了避免麻醉过程中呕吐，可能造成吸入性肺炎等风险。