名．医．问．诊－车祸脊椎侧弯下背痛 核磁共振揪隐形骨刺

陈秋凉小档案◆现任：◎彰化基督教医院骨科部　副部主任◎彰化基督教医院骨科部　脊椎外科主任◆学历：◎亚洲大学健康产业管理学系　博士◎阳明大学医学系◆经历：◎教育部部定副教授◎大叶大学护理系副教授◎彰化基督教医院骨科病房主任◎彰化基督教医院骨科部永久主治　医师◎彰化基督教医院骨科部临床导师◎台中荣总骨科部总医师图／彰化基督教医院提供

在一个阴暗天气的午后，20几岁的小强（化名），一只手扶着腰，倾斜着身体走进医院，且诉说腰痛了半年。看着他一步一步慢慢地走路，不舒服的感觉就像阴沉沉的天空。

因小强的工作需要搬重物，所以一开始腰痛被认为是肌肉拉伤的下背痛；小强看过许多医师，吃药、打针、复健、针灸都没有效果，恼人的腰痛始终如影随形，挥之不去。

直到在笔者门诊就医问诊时，小强回忆起半年前一次车祸自摔，轻微腰痛，当时照过Ｘ光片，脊椎直直的，没有变形，但之后腰部却持续疼痛半年；半年后再照Ｘ光片竟然有脊椎侧弯，进一步做核磁共振检查，赫然发现椎间盘破裂突出。原来车祸当时就留下轻微病根，经过半年恶化更严重。

「椎间盘突出」一般被称为「骨刺」，常使病人单侧下肢产生极不舒服的麻与痛，有时病人描述好像有许多蚂蚁在腿上爬的感觉，严重的会造成病人跛脚。

「下背痛」并不是疾病，但却是一个困扰普罗大众的问题。人的一生当中大概有80％的机会经历下背痛的问题。下背痛常见的原因包括姿势不良、搬重物、运动拉伤，少部分的原因则是椎间盘退化、骨质疏松、脊椎骨折、骨髓炎，甚至是癌症。

椎间盘破裂有些会引起下背痛，但是像小强的椎间盘突出，从头到尾以「下背痛」及「脊椎侧弯」为主要症状的情况，却是少之又少。

核磁共振检查就像卡通「名侦探柯南」一样，可以抽丝剥茧，看到最细微的病变，是诊断的利器。经过正确诊断后，以脊椎内视镜从不到1公分的伤口，移除破裂突出的椎间盘碎片，病人就腰不痛、脚不麻了。

手术第二天，晴朗的天空，搭配笔直的身躯，小强出院了。正确的核磁共振诊断加上脊椎内视镜高品质手术，24小时之内即可出院，对于病人工作影响减到最低，降低手术疼痛，提高术后生活的品质，是椎间盘疾患者的一大福音。