名．医．问．诊－腰椎狭窄长骨刺 脊椎减压好得快
吕岳修医师（彰化基督教医院骨科部主治医师） ˙图／彰化基督教医院
名医问诊
73岁的林奶奶常和家人一起去爬山健行，但是一年前开始出现走路或久站时下背痛的情况，麻痛感甚至延伸至臀部和下肢，走一段路就必须休息，等待症状缓解；这次就诊，光是从医院大门走到诊间就已经痛苦不堪。
经过详细的检查后，发现造成疼痛原因是腰椎骨刺增生造成的神经压迫，采取脊椎减压术移除压迫神经的骨刺后，手术隔天，林奶奶开始下床走路，惊呼：「好轻松！」术后回诊时林奶奶表示，又可以和家人一起去爬山了！
根据统计，腰椎狭窄是65岁以上长者脊椎手术最常见的原因；造成腰椎椎管狭窄的原因主要是退化性病变、椎间盘高度减少、邻近关节发炎退化、晚期的脊椎滑脱或侧弯等，进而造成神经的压迫。
腰椎狭窄的症状包括：下背痛、下肢麻痛、下肢无力，病患往往抱怨走路走不久，愈走脚愈酸，但是休息一下症状就会慢慢缓解。治疗腰椎狭窄可以先选择吃药、复健等保守性治疗，当保守性治疗无法改善症状，就要考虑接受手术治疗了。
腰椎狭窄的手术治疗方式大致上分为单纯的脊椎减压（俗称清骨刺）、间接的脊椎减压（需放置特殊植入物来撑开脊椎椎管）以及融合固定手术（在脊椎椎体置入骨钉），多数腰椎狭窄可用脊椎减压术改善。换言之，只有少数的病人需要接受骨钉置入及腰椎融合手术。
当部分椎体被置入骨钉以及融合后，整个脊椎所承受的压力势必被分散到邻近节椎体，也就增加邻近节椎体提早退化。邻近节脊椎退化会造成病患在几年后必须再次接受脊椎手术造成恶性的循环，而单纯的脊椎减压术可以避免这种严重后遗症，保留病患手术部位的活动度，提高病患术后的生活满意度！
脊椎内视镜的发展，可以让手术伤口更小、术后恢复更快，也可以在局部麻醉下操作使用，增加了高龄病患手术的安全性。
不过，腰椎狭窄手术方式的选择，要依据医师详细的病史询问、精确的理学检查，再搭配影像学判读来决定，才能选择最适合的手术方式。
吕岳修小档案
◆现任：
◎彰化基督教医院骨科部主治
医师
◆学历：
◆经历：
◎彰化基督教医院骨科部住院
医师
◆专长：
◎骨折创伤手术
痛、坐骨神经痛、脊椎退化、
压迫性骨折、脊椎创伤）及脊椎
微创手术
◎关节置换手术
◎骨质疏松治疗