脑麻女孩注射肉毒杆菌 重拾复健信心

林家玮医师透过「软组织超音波」影像导引、定位注射位置，以达到精确注射。（台大新竹分院提供／邱立雅竹市传真）

彤彤是一位患有脑性麻痹的小女生，因为肌肉痉挛张力太高的关系，影响到走路的功能，经台大医院新竹分院儿童复健团队评估神经肌肉动作功能后，接受超音波导引之肉毒杆菌注射术式，已可轻松复健，复健效果也更好了。

彤彤的妈妈回忆起彤彤在接受注射治疗前，复健意愿很低，因为明明脑部想要指挥脚抬起来，但因为肌肉太紧绷了，要尝试很久且花很多力气，才可能抬起来一点点，久而久之就不想复健了。但在接受肉毒杆菌的注射后，让大脑的控制变好了，抬脚变得轻松，走路也变快了，重拾了复健的信心。对孩子而言，这个改变不只是一时的，而是长远的。

台大医院新竹分院复健部林家玮医师说明，肉毒杆菌不是只有拿来治疗皱纹，许多因为脑部或脊髓伤病，造成肌肉痉挛张力增加的病症，都可以借由肉毒杆菌注射减少肌肉痉挛张力，而达到稳定骨关节发展，改善步态，及增加动作功能的效果。

林家玮进一步说明，脑性麻痹是一种以动作功能障碍为主的儿童发展疾患，发生率大约是千分之2至千分之5，全台湾大概每300人就有一名是脑性麻痹患者。脑性麻痹的成因，是大脑发育未成熟前，因任何原因造成的脑部伤病，所引起的运动机能障碍，常会合并语言、认知、听知觉、视知觉障碍，及癫痫、睡眠失调等问题。

单次多节段肉毒杆菌注射用于治疗脑性麻痹儿童高张的痉挛张力已有接近20年的历史，近年来由于医疗的进步，在软组织超音波以及神经肌肉电刺激的双重定位下，更能精准定位注射部位。林家玮解释，肉毒杆菌素主要作用于运动神经末梢中的胆碱素神经末端，抑制突触前神经之乙醯胆碱素的释出，阻断神经传导而减少肌肉收缩、降低肌肉痉挛张力。药效会在施打后的3至5天渐渐产生，持续大约3至6个月。

林家玮表示，针对脑性麻痹儿童，复健科医师会根据肌肉痉挛张力、肌肉力量、关节活动度、动作及步态分析，个别化拟订不同部位的肉毒杆菌注射剂量，同时会整合口服药物、辅具、复健治疗，以及详细的居家照护计划，借由医疗团队、家属及病童的一同合作，来增进脑性麻痹儿童最佳的动作发展潜能。