年輕胸腔科醫師人數雪崩式下降 疫情再來恐釀國安危機

胸腔内科人手吃紧，招募新血遇到挑战。记者叶信菉／摄影

长久以来，胸腔科被医界讥为「又累、又没钱、还会被告」，SARS、H1N1、新冠肺炎等重大疫情接连出现，胸腔科医师负荷遽增，导致年轻医师不愿投入，胸腔科医师人数不足，出现雪崩式下降，20多前每年近百人报考，现在只剩下37人。

胸腔暨重症加护医学会理事长陈育民表示，目前执业胸腔科医师多在SARS前就加入，为五十岁以上的中生代医师；年轻医师看到重大疫情带来的工作负荷，加上薪资待遇不成正比，几乎不愿投入，恐在下一波疫情时，形成国安危机。

学会统计，胸腔内科医师年龄四十岁（含）以下者仅202人，41至49岁有401人、50至61岁有496人、62至70岁有198人、71岁以上有80人，平均年龄为52.47岁。胸腔暨重症加护医学会秘书长周昆达表示，前述医师年龄除凸显年轻医师不愿加入，更透露医师年龄分布不均，恐造成医疗量能隐忧。

「每逢重大传染病疫情发生，胸腔科医师人数均会下滑，尤其新冠疫后，几乎没有医师愿意投入。」周昆达说，学会多次提出呼吁，期待看到点值改善，却一直看不到转机，全球重大传染病以每五至十年发生一次的频率接踵而至，若年轻医师人数持续低迷，未来又爆发疫情，总不能靠着「老医师」在前线奋战、插管。学会为此于本月21日赴卫福部健保署争取支持。

台大医院过去几年胸腔内科研修医师招募情况均不佳，台大医院内科部副主任何肇基表示，去年仅招收2人，今年招收到4人，已算「特例」，应招收4至6人才属正常。

何肇基说，胸腔科在所有次专科志愿内，变成倒数，只能收到成绩倒数的学生，主因就是胸腔科需处理重症患者，值班、工作压力均大，却因没有自费项目，收入比同为内科次专科的肠胃科，低了二、三倍以上，只有愿意吃苦、有理想的学生才愿意选择胸腔科。

北荣往年约有4位胸腔内科研修医师，然而现在各医院已经找不到人。周昆达以北荣为例，今年更只剩下一个，还不见得研修结束后还会留在北荣，现行情况已是危急存亡之秋，必须赶快呼救。

台大医院胸腔科主任施金元说，导致年轻医师不愿投入，在胸腔科医师人数不足情况下，遇到重大疫情只能请求跨科支援，胸腔科医师则负责守住加护病房的重症病患，势必对医疗品质有所影响。

施金元表示，盼政府透过提升健保给付点数，让自费项目极少的胸腔科医师，获得与工作量相应的报酬。再者，胸腔科医师照顾加护病房胸腔重症患者，容易出现医疗纠纷，希望设置相关补偿机制，避免医师经常面对法律诉讼，将有助提升年轻医师选择胸腔科的信心。

健保署长石崇良表示，初步讨论会朝三方向着手，一是花费心力很多但点值给付却跟其他项目差不多者，会透过「医疗服务资源耗用相对值」（RBRVS）改善计划处理；再者加护病房照顾急性呼吸衰竭病人的照顾费用将研拟调整，优先保障急重难罕症病人，同时也希望给付调高后聘用人数也要维持比例。