潘怀宗》AZ疫苗第二剂延迟施打的影响
【爱传媒潘怀宗专栏】2021年6月29日台湾某媒体新闻播报，根据牛津大学28日刊登在国际知名期刊《刺络针》的最新预印本之研究报告显示，在施打第一剂牛津（AZ）疫苗后，延迟接种第二剂，可以产生较强的免疫反应，最长两剂间隔的时间，可拉长到45周。
另根据中央社报导，当天下午疫情指挥中心张上淳召集人在疫情记者会上回应表示，仅接种一剂疫苗，对最早在印度发现的Delta病毒保护力仍不足，「延后打确实会冒一些风险」。接着，陈时中部长补充说，当中利弊得失确实要斟酌，目前多数专家与国家仍建议2剂牛津疫苗间隔8到12周施打，是最恰当的时间。
从上述的新闻报导中，感觉好像是在讨论牛津两剂疫苗中间，到底要间隔多久施打，才是最好、最恰当的选择。实际上，如果我们阅读相关的国际新闻报导（例如美国今日医药新闻，由记者 James Kingsland 于 2021 年 7 月 2 日撰写、Ferdinand Lali 博士核实内容），可以发现，好像讨论的重点不太一样。该篇论文主要通讯作者之一，牛津大学医学系兰贝副教授（Teresa Lambe）就提到，这项研究对于短期内疫苗供应可能有限的国家来说是非常令人鼓舞的，因为像孟加拉等低收入和一些中等收入的国家，正面临新冠肺炎死灰复燃的威胁，而于此同时，他们的疫苗供应却严重不足，当这些国家，由于疫苗供应不足，导致打了第一剂的民众，等不到第二剂时，这中间的间隔时间就会超过推荐的间隔时间（8~12周），难免会引发专家们对疫苗延迟注射第二剂时，在人体内免疫反应可能不足的担忧，所以在该论文摘要的第一句话就开宗明义地说：“COVID-19 vaccine supply shortages are causing concerns about compromised immunity in some countries as the interval between first and second dose extends”。
这篇论文的发现，可以让大家放心，也就是说，科学家并非想要修改世界卫生组织 (WHO) 原本的建议，第一剂和第二剂之间的间隔时间为8 至 12 周，而只是想解决疫苗短缺的问题而已。
伦敦「科学媒体中心」（Science Media Center）新闻发布会上，另一位论文通讯作者，牛津大学小儿科医生波拉德教授（Andrew Pollard）也补充说，这一发现与其他疫苗经验是相当典型的、一致的，因为在给予第一剂后，如果有更充裕的时间让免疫反应成熟，那么稍后您往往会看到更好的免疫反应。
总结来说，台湾应该算是已开发国家，不算牛津大学所说的低收入或中等收入的国家，所有打完第一剂牛津疫苗的国人，应该可以在8~12周后，有疫苗可以施打第二剂。但如果有所谓万分之一的机率，届时或因个人因素，或因同一种疫苗尚未进来，而无法准时施打第二剂，也不用担心，因为牛津大学已经证明，晚一点打，并无效力减低的问题，只有张上淳召集人所说的，若晚一点打第二剂，对Delta病毒保护力不够的问题而已，不必过于担心。
参考文献：
Amy Flaxman et al. Tolerability and Immunogenicity After a Late Second Dose or a Third Dose of ChAdOx1 nCoV-19 (AZD1222). Lancet 28 Jun 2021.