秋冬吃鍋害血管全塞住？ 醫提醒：「3大湯底」別選，心肌梗塞風險恐爆增
火锅情境示意图。图／Ingimage
潮健康／编辑部
入秋后天气转凉，对于有三高、狭心症、心律不整或脑中风病史的族群而言，务必对早晚的剧烈温差有所准备。国泰综合医院心血管中心介入性心血管科主治医师黄晨祐医师表示，气温骤降时体内血管随之收缩，使血流阻力上升，容易造成血压升高，引起血管内皮细胞和动脉粥状硬化斑块的不稳定性，增加急性心肌梗塞与和急性梗塞性脑中风的风险。
慢性狭心症是什么？ 「胸闷」并非唯一症状？
慢性狭心症是什么？ 「胸闷」并非唯一症状？
黄晨祐医师说明，慢性狭心症引起的胸闷，大多在活动量增加、情绪激动时容易发生，休息后胸闷的感受大多可逐渐改善。狭心症的症状又可称为「稳定型心绞痛」，肇因于冠状动脉内膜因粥状硬化导致内膜增生，造成血管管腔狭窄。
冠状动脉血流在心脏负荷增加时，容易引起心肌细胞供氧不足，导致心肌缺氧，而胸闷即是心肌缺氧最典型的症状之一；少部分还会以过喘、上腹部不适、头晕或恶心作为症状表现。黄晨祐医师指出，慢性狭心症的治疗以药物为优先，包含抗小板药物、血管扩张剂或是乙型交感神经阻断剂等。
若是狭窄程度严重者，药物治疗的效果有限，应事先接受冠状动脉心导管检查，并在狭窄最严重之处进行血管内气球扩张。黄晨祐医师表示，若扩张后血流顺畅度仍然不佳，则可进行血管支架置放，为最完整的慢性狭心症治疗方式。
心肌梗塞可能会随时发生？ 遇1情况需「抢时间」打通血管
至于心肌梗塞，症状有别于慢性狭心症，往往来的又快又急。黄晨祐医师解释，突发性的心肌梗塞可能在任何时刻发生，包括睡觉休息、运动当下或运动结束时。心肌梗塞在发生后，胸闷大多会持续且逐渐变得严重，同时合并下巴牙龈酸麻、左手臂酸麻、恶心冒冷汗的情况；即便充分休息或服用口服舌下含片，症状也可能不会有明显的改善。
总的而言，心肌梗塞的血管病理机转与慢性狭心症不同，大多是冠状动脉粥状硬化内膜斑块破裂，造成血管腔内大量急性血栓形成。血管完全阻塞后相对应位置的心肌完全缺氧。值得注意的是，心肌细胞在心肌梗塞发生后约20分钟后，会进行不可逆的细胞坏死、凋亡。
黄晨祐医师示警，此时需要「抢时间」采取紧急心导管手术，尽可能打通阻塞的血管，清除管腔中的血栓，且大多数情况下都需要进行血管支架置放。心肌梗塞的并发症和接受心导管手术的风险、血管严重程度，以及心肌再灌流的时间具有很高的相关性；血管病变越多、越晚打通血管，术中或术后引起并发症的风险越高。
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入秋后早晚温差剧烈 血压低于「这数值」才算安全
黄晨祐医师提醒，入秋后早晚温差剧烈，尤其三高、吸烟者、慢性肾脏病患者等高风险族群，拥有与动脉粥状硬化最相关之病因。上述族群除了按时服药之外，也应定期追踪各类胆固醇数值、糖化血色素、空腹血糖、肾功能肌酸酐指数等。
另外，高血压患者无论年龄、性别，建议居家量测血压控制应在130/80毫米汞柱以下。冬季时的血压数值容易起伏不定，病友除了勤加纪录居家血压之外，回诊时也应与医师讨论高血压药物是否微幅调整。
秋冬吃锅害血管全塞住？ 高风险族群少喝这「3种汤底」
黄晨祐医师也表示，台湾人喜欢在秋冬时享用较为油腻、热量爆表的补汤或火锅，血糖和胆固醇也容易超标。建议避免食用过多的含油脂的猪、牛、羊等红肉，加工火锅料、火锅汤底也尽量少吃。如果想喝汤，应以昆布、柴鱼风味的清汤为主，并避开麻辣、起司、酸菜白肉等咸度较重的锅底。火锅汤底建议只喝开锅后前20分钟；原因是一旦加入食材煮过后，汤内的钠离子、磷酸盐及硝酸盐等食品添加物浓度会大幅提高。
最后，黄晨祐医师提醒民众，若出现持续性胸闷、呼吸困难、单侧突发无力或口齿不清等症状时，必须及早就医以预防猝死意外。如自觉有不正常的胸痛症状，建议及早至心脏内科或心脏外科就医检查，以免延误治疗导致心肌不可逆的缺损，造成心脏功能受损甚至性命危险。
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原文出处：秋冬吃锅害血管全塞住？ 医提醒：「3大汤底」别选，心肌梗塞风险恐爆增