善终如何自己决定？马偕护理师拍影片教家属消弭摩擦

淡水马偕护理师拍摄影片宣导医病共享决策影片

末期癌症病人临终前还要不要积极救治？突然发生严重意外，如何面对家人生死难关时要救或不救？淡水马偕纪念医院安宁病房主任，放射肿瘤科资深主治医师严从毓表示，若能落实预立医疗，以书面决定最后的善终方式，才能算是修毕人生最后一堂课。

淡水马偕纪念医院肿瘤内科病房护理长吴秀春直言，临床上看到不少家庭在面对家人临终时乱了手脚，因为未曾得知病人的意愿，导致家属间恶言相向甚至大打出手，而医疗团队往往要出面劝架安抚其他家属，甚至直到病人危急的时刻，家属都还没有定论，最后只能为病人插管，装上维生仪器，发生最终病人经历一番折腾后仍旧无力回天，家人间的隔阂更难以修复的遗憾。

「意外与明天不知道哪一个会先到？」严从毓表示，在病人自主权利法的保障之下，任何人对自己的临终都可以书面完成意思表达，不只是癌症末期病人才需要面对的课题。

他举例，一名九旬老妪OHCA送医(到院前心肺功能停止)，由于女儿非家中主要决策者，当下也联络不上其他家属，于是决定急救，插管、电击、压胸后送到加护病房，当家属陆续抵达医院后才表示，病人曾经有提到「年纪大了，不要急救」，但缺乏书面证明也没有留下任何记录或资料，病人在加护病房内恢复短暂时间的清醒，与家人道别并且明确表达自己临终时的医疗选择，才让家属间弭平磨擦，面对年迈母亲安详离世。

目前台湾不施行急救(心肺复苏术)的决策多数是在病人疾病末期时才会讨论并做出决定，平均只有17.95％是由病人亲自签署不急救意愿书。

面对善终议题，淡水马偕纪念医院31病房护理师以长期照顾癌症病人，看到家属间对病人善终缺乏共识与歧见下，衍生许多争端与悲剧的经验，特别制作一套「急救实境说明」工具，并制作成手册、急救纸娃娃，近日并拍摄成影片让病人及家属更清楚急救的措施与过程，借以让病人及家属做出最合适的决策，减少非预期性急救情形的发生。

这部命名为「平静安详如我愿」的影片，由吴秀春、郭品君、刘冠妤三位护理师自制完成，并参加护理的力量(Power in Nursing)竞赛，目前已可上网点阅观看，希望能宣导病人自主权利法，让每个人都能对预立医疗意愿有所了解，但让平静安详的善终概念加以宣传。