傷口剛癒合勿拉扯 減少疤痕擴大

腹部蟹足肿治疗前。图／沈宜萱提供

腹部蟹足肿经手术与低剂量放射线治疗后，复原良好。图／沈宜萱提供

当皮肤受伤时，伤口的深度和严重程度将决定是否形成疤痕，而疤痕可能带来困扰，甚至伴随搔痒和疼痛感。最常见局部色素沉着的表浅性疤痕，皮肤不会凹凸不平，其淡化暗沉的方法，包括防晒、果酸换肤、左型维生素C导入、维生素A酸药膏、杜鹃花酸药膏等；但若是红色疤痕，如红痘疤，可采行染料雷射治疗。

疤痕严重程度也受遗传因素影响，有疤痕病史或家族史的人应在手术前进行术前评估。疤痕淡化通常需要综合多种治疗方式，每个疤痕的严重程度各不相同，因此治疗的次数和时间会因疤痕的情况而有所不同。

一般伤口愈合后，可以使用美容胶带协助减少皮肤张力，避免过度拉扯刚愈合的伤口，以降低疤痕变宽的机会。矽胶药膏和矽胶贴片也是预防疤痕的有效帮手，矽胶有助于维持角质层的防护和保水度，促进胶原蛋白的正常生成和排列。对于轻微凹凸不平的疤痕，可考虑利用飞梭雷射或汽化式磨皮雷射治疗，使疤痕渐趋平整。

在伤口修复过程中，若纤维母细胞的反应过度，会形成凸起的肥厚性疤痕或蟹足肿。肥厚性疤痕常局限在原伤口位置，常见于上半身、肩膀和上肢的皮肤，这种疤痕会随着时间逐渐改善，不太容易复发。相对地，蟹足肿则是疤痕超出原本伤口的大小，并在周围形成手指状的突起，扩展至其他皮肤区域，如耳朵和躯干位置，常见于肤色较深的患者，蟹足肿不会随时间改善，且容易复发。

针对肥厚性疤痕和蟹足肿，目前有多种治疗选项。

1.局部病灶内注射类固醇，能软化疤痕、减少疼痛和痒感。

2.局部肉毒杆菌素注射，可治蟹足肿。

3.严重蟹足肿可以手术切除结合低剂量放射线治疗，抑制组织内过度活跃的纤维母细胞，减少蟹足肿复发。