良好伤口护理治疗 减少及淡化疤痕关键

台大医院皮肤部副教授级主治医师沈宜萱。（沈宜萱提供／林周义台北传真）

疤痕是我们皮肤受伤后的自然反应，在皮肤受伤的那一刻，伤口的深度及严重度就决定了疤痕是否会形成。在某些情况下，疤痕可能令人困扰，甚至有搔痒和疼痛感。

最常见的是局部色素沉着的暗沈，属于表浅性疤痕，皮肤不会产生突起或凹陷。色素沉着是因为先前皮肤的发炎反应，产生「发炎后色素沉淀」的现象，通常使用防晒、果酸换肤、左型维生素C导入、维生素A酸药膏、杜鹃花酸药膏等方式即可改善淡化。红色的疤痕如红痘疤等则可以选择染料雷射治疗，染料雷射能利用选择性光热效应对血管进行破坏，改善疤痕泛红外观。

疤痕的严重程度也受遗传因素的影响，有疤痕病史或家族史的人应在手术前告知医师，以进行适当的术前评估。受伤时请就医评估，若伤口需要缝合，应尽早处理。缝合后的伤口应按照医师的建议时间回诊拆线，太早拆线可能导致伤口裂开，太晚拆线可能会有明显缝线痕迹。

伤口愈合后，可以使用美容胶带，协助减少皮肤张力，同时避免过度拉扯刚愈合的伤口，降低疤痕变宽的机会。此外，矽胶药膏和矽胶贴片也是疤痕治疗的好帮手，矽胶能维持角质层的适当防护和保水度，有助于胶原蛋白的正常生成和排列，可以美化疤痕并提升生活品质。如果疤痕有轻微的凹凸不平，可以利用飞梭雷射或汽化式磨皮雷射治疗来使疤痕渐趋平整。

然而伤口修复过程中，若纤维母细胞的反应过度，就会形成凸起的肥厚性疤痕或蟹足肿。肥厚性疤痕通常是局限在原本伤口位置的凸起疤痕，常见于皮肤张力较大的区域，如上半身、肩膀和上肢。肥厚性疤痕通常会随着时间逐渐改善，不太容易复发。相对地，蟹足肿则是疤痕超出原本伤口的大小，并在周围形成手指状的突起，扩展至其他皮肤区域，常见于肤色较深的患者，尤其在耳朵和躯干位置。蟹足肿通常不会随时间改善，且容易复发。

目前对于肥厚性疤痕和蟹足肿，有多种治疗选项可供考虑。局部病灶内注射类固醇是一种有效的方法，它可以软化疤痕、减少疼痛和痒感。局部肉毒杆菌素注射也被用来治疗蟹足肿，它能减少病灶旁边皮肤的张力并抑制纤维母细胞的活性，进而改善蟹足肿的病灶。染料雷射可以对血管进行破坏，降低疤痕组织的血流供应，使疤痕组织萎缩并减少疤痕的厚度。

严重的蟹足肿可以考虑手术切除加上低剂量放射线治疗，放射线治疗会抑制组织内过度活跃的纤维母细胞，可以使蟹足肿的复发机率大幅下降。值得注意的是，疤痕淡化通常需要综合多种治疗方式，每个疤痕的严重度各不相同，因此治疗的次数和时间也会因疤痕的情况而有所不同，与医师充分合作并仔细照顾是达到最佳效果的关键。

希望这篇文章能帮助您更好地理解疤痕和其治疗方法。如果您有任何疤痕相关的问题或需要进一步的建议，请咨询您的皮肤科医师，他们将为您提供最适合您的治疗方案。保持良好的伤口护理和适当的治疗，是减少和淡化疤痕的关键，也才能让您持续拥有美丽健康的皮肤。（资料来源：2024年2月 台大医院健康电子报195期）