摄护腺肥大排尿不顺　拖延治疗小心引起肾衰竭

▲台南市安南医院泌尿科医师林育纬指出，摄护腺肥大排尿不顺，要尽早就医检查治疗，拖延治疗小心引起肾衰竭。（图／记者林悦翻摄，下同）

记者林悦／台南报导

摄护腺肥大症一直老年男性主要问题之一，摄护腺自30岁会开始逐渐增大，到50岁约有一半人会有组织学上摄护腺肥大现象，常见的摄护腺肥大症引起白天频尿、急尿、夜尿次数增多、尿柱变细、解尿要分段、解不干净与解尿需用力等，严重时更会引发急性尿滞留、肾脏积水、膀胱结石与膀胱憩室，甚至引起肾衰竭。

台南市安南医院泌尿科医师林育纬举案例指出，一位60多岁林伯伯，表情疲倦及不舒服，手按压着下腹部走进诊间，对方表示整晚没睡觉，晚上不到半小时就起来尿尿，几天来都一直很想尿尿，尿尿不会痛但是都尿一点点，最近有感冒有去诊所看病吃药，尿尿觉得越来越困难。经做膀胱余尿超音波跟尿液检查，检查后发现膀胱余尿超过400c.c.，诊断为摄护腺肥大合并尿滞留，以致尿不干净所以造成一直频尿。

林育纬医师说，40岁以上男性若开始有解尿不顺等症状，需及早至泌尿科检查与治疗。肥大的摄护腺相对于膀胱就好比是塞子相对于浴缸，当塞子把浴缸堵死，浴缸的水当然不能有效排空，因此对于泌尿科医师而言，及时的把塞子打通，才不会造成膀胱的受损，与引起其他上泌尿道的病变。

曾经有一位年过半百的男性病患，由于长期解尿困难却一直不以为意，等到开始尿不出来需要放置导尿管，来泌尿科门诊检查后发现膀胱表面就像蜂窝一样一个个坑洞，双侧肾脏甚至有积水的现象。通常等到膀胱开始退化才治疗摄护腺，就算接受手术，膀胱要恢复成原本功能的机会也相对来的小了，因此有一小部分病人开完刀还是尿不出来。

林育纬医师建议，若是摄护腺肥大症接受药物治疗效果不佳，并且检查后有明显摄护腺压迫尿道的现象，内视镜摄护腺刮除手术为首要考量。目前安南医院除了有传统电刀刮除手术，更引进铥雷射与多波光雷射摄护腺切割手术。

摄护腺雷射手术相较于传统电刀手术优点有以下几点：第一手术出血量极少，约不到传统电刀十分之一；第二手术时间快，一般约1小时以内就能处理完毕，传统电刀手术约2至3小时；第三摄护腺肥大部分能几乎切除干净，传统电刀常会遗留部分肥大摄护腺导致复发。因此若是摄护腺肥大症能早期治疗，严重时能及时以手术介入，通常都能维持良好的膀胱状态而可以尽早恢复正常下泌尿道功能。