深脑刺激奏效 巴金森病友可以下厨、织毛衣

57岁庞小姐（右）是巴金森氏症病友，4年前接受脑深部电击刺激术（DBS）后，可以出门买菜下厨，还可以打毛衣织帽子。（王家瑜摄）

57岁的庞小姐是巴金森氏症病友，因为手脚无法控制的抖动，让她生活起居都得靠家人和看护协助。尽管药物是第一线治疗方式，但她一吃药就吐，根本没办法好好治疗。在先生鼓励下，她在4年前接受脑深部电击刺激术（DBS），现在她不仅可以出门买菜下厨，连精细的打毛衣、织帽子等动作也不是问题。

巴金森氏症是仅次于失智症、第二常见的神经退化性疾病。三军总医院神经外科医师曾冠颖说明，由于脑部黑质区域的多巴胺神经细胞退化，而造成颤抖、僵硬、步态异常等动作障碍。由于疾病初期症状和老年退化极为相似，患者往往等到病程较严重时才就医诊断。

曾冠颖表示，巴金森氏症以左多巴胺等药物治疗为主，但部分患者会出现手脚不自主控制的「异动症」，就像跳舞一样，且长时间服用后疗效下降，面临时而能控制、时而恶化的交替反应，此时应考虑以手术治疗，可降低50％到75％的药物剂量。

庞小姐在新冠疫情期间出现手部莫名抖动，日常生活大受影响，辗转就医才诊断出巴金森氏症第三期。曾冠颖说，巴金森氏症可分为五期，当进入第三期时，两侧肢体症状导致无法工作，走路相当缓慢，起立或坐下时非常困难，说话声音较小、发音不清楚，但神智和记忆力仍正常。

曾冠颖说，药物治疗是首选，大约8成的患者可有效控制疾病，但庞小姐服药后出现严重副作用，呕吐导致食欲不佳，更没有治疗动力。目前健保规定须服药满5年才可给付脑深部电击刺激术，但部分患者如庞小姐连一天都吃不下去，需自费接受手术治疗。

脑深部电击刺激术是将微小电击的导线置入脑内，经由皮下的延长线连接到锁骨附近的神经刺激器，精确地将电流刺激传送到脑部，来控制运动和肌肉功能。曾冠颖说，手术中会在病人清醒状态下，及时调整电极位置并直接测试，多数患者术后复原速度快，仅需定期回诊让医师调整刺激器参数，以获得最佳的治疗效果。

庞小姐说，自己在先生鼓励下决定接受手术，原本每天须服药3到4颗，现在只需要半颗，副作用大幅降低；以前连走路都有问题，现在可以站立、行走，出门买菜回家下厨，还可以打毛衣、织帽子，生活品质改善很多，很庆幸自己当初接受治疗。