他照大肠镜「惊见渗血ing」　医曝病因：不是痔疮癌症

▲阿伯的直肠有一处正在出血（红圈处）。（图片经变色处理／医师张靖授权提供）

记者李佳蓉／综合报导

当发现粪便中有血，不禁让人担忧是痔疮、甚至是癌症的可能。一名72岁阿伯因时不时排血便而求诊，主诉除了便秘外没有其他症状，曾因摄护腺问题接受放射线治疗。为求慎重，医师安排大肠镜检查，所幸整段大肠皆无发现恶性肿瘤，不过却惊见直肠有一处正在渗血，血迹范围占据画面，抽丝剥茧后确诊为「放射线直肠炎」。

胃肠肝胆专科医师张靖在粉专卫教指出，阿伯除了便秘外，没有腹痛、食欲变差、体重减轻等症状，因已数年没照大肠镜，内心有些不安，于是安排检查。就在靠近肛门口附近的直肠，发现脆弱的黏膜与微血管增生，为典型的「放射线直肠炎」，这种发炎经常有渗血的可能，尤其是当粪便太硬而摩擦到时，也难怪患者近期会有血便的困扰。

张靖说明，「放射线直肠炎」来自摄护腺、膀胱、子宫颈和卵巢等骨盆腔器官，因癌症缘故，在长期接受放射线治疗后所产生的并发症。他进一步解释，因在放射线治疗过程中，除了将肿瘤细胞消除外，于附近的直肠黏膜也可能遭受波及，导致微血管扩张与增生，而此时太硬的粪便摩擦到此处的黏膜，就可能出血。

▲阿伯时不时排出血便，确诊「放射线直肠炎」。（示意图／记者林纬平摄）

张靖根据统计表示，有高达30%曾接受骨盆腔器官放射线治疗的患者，遭受放射线直肠炎所苦，而除了血便外，可能还会出现腹泻、里急后重、粪便黏液等症状产生。其诊断需要透过大肠镜先排除其他原因造成的发炎与血便，尤其是恶性肿瘤，再加上病史有接受过放射线的治疗，才能确认为放射线直肠炎。

张靖说，血便原因千奇百种，大多是良性的肠道问题所引起，如痔疮、肛裂、发炎、溃疡等，少部分则为恶性肿瘤所诱发。当下除了替阿伯找出血便原因以解除他内心的不安外，也协助改善他的便秘状况，以降低未来再出血的风险。