台灣宣誓2025消除C肝 國際預評連讚「三冠王」有望達標

卫福部今举办「2024台湾消除C型肝炎国际研讨会」，邀请各国专家来台交流，包括前副总统陈建仁，卫福部长邱泰源、国健署长吴昭军、B、C型肝炎防治办公室临床医疗组召集⼈、林口长庚教授级主治医师简荣南共国内外专家参与。图／国健署提供

台湾宣誓2025年消除C肝，今（12）「全球消除肝炎联盟（the Coalition for Global Hepatitis Elimination, CGHE）」与欧、美、日、澳等专家来台预评，对于台湾筛检率、治疗率、每年提供每位静脉药瘾者（PWID）清洁针具数三项指标，给予金牌认证，认为「三冠王」的成绩有助台湾早于世卫组织目标前消除C肝。

与会各界专家也指出，提供C肝感染高危险群筛检和治疗是达标最后一哩路，应秉持治到好的精神，不限制再感染者治疗次数，以切断病毒传播链，防止感染死灰复燃，维持C肝消除优等生的成绩，朝向消除C肝迈进。

明年台湾将正式全面体检消除C肝进度，卫福部今举办「2024台湾消除C型肝炎国际研讨会」，邀请各国专家来台交流、进行第一轮预评。

曾为90多个国家提供消除肝炎建议的CGHE主任Dr. John Ward表示，台湾、南韩、澳洲消除C肝的表现位居全球前段班，尤其台湾得到筛检率、治疗率、每年提供每位PWID清洁针具数「三冠王」，最为突出，明年有望提前于世卫的目标前达标。

世卫针对消除C肝，订立计划性目标及影响性目标。计划性目标中，要求抽血诊断90％潜在感染者，80％患者接受治疗，并确保医疗性注射及输血血品100%安全，每年提供每位静脉药瘾者（PWID）300个清洁针具；影响性目标则要求一般族群感染发生率小于10万分之5，PWID感染发生率小于2％，Ｂ、Ｃ肝相关肝硬化及肝癌死亡率降至10万分之6以下。

B、C型肝炎防治办公室临床医疗组召集⼈、林口长庚医院教授级主治医师简荣南表示，台湾计划性目标均已达标，惟影响性目标有待加强。研究显示，台湾整体HCV抗体阳性率约3.1％，在末期肾病 （ESRD）患者、人类免疫缺陷病毒（HIV）感染者、PWID和接受鸦片类药物替代治疗者等高危险群族群，阳性率又更高。

PWID与矫正机关收容人等族群，易因共用针头感染C肝，却在人权考量下无法强制筛检，加上用药顺从度差、再感染率高，导致诊治不易。因此卫福部心健司将这些族群纳入「113年度药瘾治疗费用补助方案」，并依卫福部「2025年消除C型肝炎计划」，鼓励他们每年至少接受一次C肝抗体筛检。

台大医院云林分院副院长洪建清和台大医院癌医中心副院长陈健弘认为，这些高危险群每年抽血筛检C肝一次不够，现有收容人及新入监者应全面筛检。对此，中央研究院院士、前副总统陈建仁回复，这部分关乎人权，会再与法务部讨论，但就他所知，明年已有相关预算。

此外，中研院士陈培哲指出，根据澳洲经验，再感染可能对C型肝炎的消除构成隐忧。简荣南也表示，国内C肝的再感染病例数虽然不多，但为防止患者后续多次再感染，健保给付不应设下两次治疗为限的条件，而是持续提供治疗，如此亦可有效切断病毒的传播链，防范病毒向外扩散。

慢性肾脏病、糖尿病患者因免疫系统和代谢功能异常，成为C肝病毒的高危险群，盛行率为一般大众两至三倍，彰化县C型肝炎根除计划召集人、高雄长庚医院教授级主治医师胡琮辉表示，研究显示，C肝控制得宜有助于慢病控制慢性病患也应被视为筛检治疗的重要目标，接受共照服务。目前在与卫生局的合作下，透过万人健检及针对各高危险群的筛治，彰化县率全台之先，于2022年达标世卫目标。

台湾有如今的成绩，陈建仁表示，归功于台湾自2003年起将C型肝炎治疗纳入健保给付，并陆续扩大公费筛检与全口服药物治疗，更于今年成人预防保健服务中，提升B、C型肝炎公费筛检费用，截至今年六月，B、C肝筛检人数也已逾666万人，大幅减少慢性肝疾、肝癌死亡率，预估2050年时，台湾肝癌死亡率降低50％。

对于明年台湾达标后的下一步，陈建仁表示，将持续严格监测肝炎高危险群诊治及脂肪肝发展状况，并期盼在2025年底，台湾B肝及C肝病毒诊断率及反射式检验（reflex testing）均达九成，2025年后追踪肝病发病与死亡趋势。

明年台湾将正式全面体检消除C肝进度，卫福部今举办「2024台湾消除C型肝炎国际研讨会」，邀请各国专家来台交流。图／国健署提供

卫福部今举办「2024台湾消除C型肝炎国际研讨会」，前副总统陈建仁，国健署长吴昭军、B、C型肝炎防治办公室临床医疗组召集⼈、林口长庚教授级主治医师简荣南共同宣誓明年将消除C肝。图／国健署提供