天生对肉毒免疫？ 小资女打10年「鱼尾纹」还是一样深
▲天生对肉毒免疫？小资女打10年「鱼尾纹」还是一样深。（图／鱼尾纹示意图，非文中当事人／黄勇学医师提供）
微整型伤口小、施打速度快，在近年来蔚为风潮，尤以能改善皱纹、拉提脸部的肉毒杆菌最为热门，今年的施打剂量已超过玻尿酸3倍。虽然肉毒杆菌能暂时放松肌肉，让肌肤看起来更为平滑，但近日一项调查显示，仍有13%的民众在施打后出现「无效」的情形。医师表示，施打后效果不佳，可能是抗体在作怪，但也有人天生对肉毒杆菌「免疫」，打了10年都无法产生作用。
肉毒杆菌素会抑制末梢神经释放神经传导物质乙醯胆碱，注射进神经与肌肉腺体的接合处后，会使听命于此神经的肌肉无法收缩，进而达到放松肌肉、抚平动态纹、拉提及止汗效果。施打年龄从20岁至60岁皆有，施打部位前三名，分别为眉心、鱼尾纹及下腭，另有小部分患者会施打在小腿与腋下，以达改善肌肉及止汗之效。
▲纯肉毒杆菌素与施打针剂。（图／记者严云岑摄）
黄勇学皮肤科诊所院长黄勇学医师表示，他曾收治过一名30多岁的小资女，施打肉毒杆菌已有10年之久，主要施打部位为眉心及鱼尾，但每次打完都觉得效果不太明显，今年初转至他的门诊施打还是无效，原本怀疑是施打剂量问题，没想到半年后再注射不含复合蛋白的「纯肉毒杆菌」，一样未发生作用。经抽血检查才发现该女自带A型肉毒杆菌抗体，「这是我做医美15年来，第一次遇到的特例」。
传统肉毒杆菌在制造过程中，会产生与肉毒杆菌素作用无关的「复合性蛋白」，美国《神经传导期刊》研究发现，逾一成患者使用肉毒杆菌治疗疾病后检测出抗体，甚至有人对肉毒杆菌完全免疫，因此，近年来许多药厂都在肉毒杆菌的「纯化」技术上多做着墨，就是要将产品中的复合性蛋白含量降到最低。
▲台湾医师赴德国医美诊所交流肉毒杆菌施打心得，右一为黄勇学医师。（图／记者严云岑摄）
黄勇学说，肉毒杆菌在施打1周内会产生作用，若此时施打部位还是没有改善，可能就是无效。肉毒杆菌失效的原因有很多，施打剂量不足、部位不正确、深度不够都是主因，产生抗体也是其中一项，只不过机率较前三者为低。
目前抗体产生与否，都只能靠抽血检验，若消费者反应作用效期变短、效果不大，医师多会建议使用「纯肉毒杆菌」产品，降低复合性蛋白在体内继续累积，施打肉毒的新手选用纯度较高的产品，未来也比较不会有失效的情形。
黄勇学提到，纯肉毒杆菌的扩散率与传统肉毒杆菌差距不大，目前他的诊所中，已有8成消费者改用纯肉毒杆菌产品。至于被问到天生对肉毒免疫的民众，是否可以靠纯度较高的产品改善？黄勇学回答，「效果不大」，因为台湾食药署核准上市的4项产品，皆为「A型肉毒杆菌素」(type A），一旦产生抗体，就是对所有A型产品免疫，「像那位天生免疫的患者，可能要试试看B型或其他型别，才可能产生作用」。