膝关节退化不再怕 高位胫骨矫正手术延长使用寿命

中医大学新竹附设医院骨科医师陈威仁指出,高位胫骨矫正手术又称为保膝手术,术后恢复可以拥有比较好的活动角度及较高的活动量。(罗浚滨摄)

新竹县50岁陈姓妇人长期膝盖内侧疼痛,经药物和复健治疗一段时间,皆无法改善症状,到中医大学新竹附设医院求诊,骨科医师陈威仁经过X光检查,诊断为第四期退化性关节炎合并内翻膝(O型腿),医病沟通后做「高位胫骨矫正手术」,将O型腿矫正为正常腿型,分散内侧过多压力,延长膝关节的使用寿命。

陈威仁表示,膝关节会跟着年龄增长,渐渐出现退化性膝关节炎的症状,例如疼痛、肿胀等,初期会以卫教方式,建议病人在疼痛时候要适当休息,减少膝盖久蹲或久跪,或是带护膝保护支撑及体重控制,避免膝盖反复积水发炎,造成关节软骨的破坏。

同时,再辅以药物、热敷、复健,甚至使用针剂治疗,例如玻尿酸的注射,当症状已经无法单靠保守性治疗时,就需考虑手术介入,比较轻微但顽固型疼痛的关节炎,可以考虑关节镜清创,严重关节炎则需考虑人工关节置换手术。

陈威仁说,人工关节置换手术在手术过程中会牺牲掉十字韧带,虽然对老年人的走路行走功能,不会有太大影响,但对年轻且活动量较大的退化性关节炎患者,接受人工关节置换手术,不见得是一个最好的选择,人工关节有使用年限,高位胫骨矫正手术又称为保膝手术,是另一个手术选择,术后恢复可以拥有比较好的活动角度及较高的活动量。

陈威仁指出,高位胫骨矫正手术前会照整只脚的X光片,再从髋关节中心画一条线到脚踝正中心,这条线会穿过膝关节正中间,天生有O型腿比一般正常轴线病人有4到5倍关节退化的机率。

手术前会先行电脑断层扫描,再透过3D列印技术,做好手术前的计划模组,量测需矫正的角度,手术中会借由3D列印模板,在胫骨(小腿骨)切割一条线,精准矫正脚的轴线,再辅以钢板做固定,将原来集中在膝内侧的压力,分散至中间偏外,可改善疼痛,让关节内侧缝隙增加,甚至有软骨再生的功用,进而延长膝关节的使用寿命。