膝关节退化不再怕 高位胫骨矫正手术延长使用寿命

中医大学新竹附设医院骨科医师陈威仁指出，高位胫骨矫正手术又称为保膝手术，术后恢复可以拥有比较好的活动角度及较高的活动量。（罗浚滨摄）

新竹县50岁陈姓妇人长期膝盖内侧疼痛，经药物和复健治疗一段时间，皆无法改善症状，到中医大学新竹附设医院求诊，骨科医师陈威仁经过X光检查，诊断为第四期退化性关节炎合并内翻膝（O型腿），医病沟通后做「高位胫骨矫正手术」，将O型腿矫正为正常腿型，分散内侧过多压力，延长膝关节的使用寿命。

陈威仁表示，膝关节会跟着年龄增长，渐渐出现退化性膝关节炎的症状，例如疼痛、肿胀等，初期会以卫教方式，建议病人在疼痛时候要适当休息，减少膝盖久蹲或久跪，或是带护膝保护支撑及体重控制，避免膝盖反复积水发炎，造成关节软骨的破坏。

同时，再辅以药物、热敷、复健，甚至使用针剂治疗，例如玻尿酸的注射，当症状已经无法单靠保守性治疗时，就需考虑手术介入，比较轻微但顽固型疼痛的关节炎，可以考虑关节镜清创，严重关节炎则需考虑人工关节置换手术。

陈威仁说，人工关节置换手术在手术过程中会牺牲掉十字韧带，虽然对老年人的走路行走功能，不会有太大影响，但对年轻且活动量较大的退化性关节炎患者，接受人工关节置换手术，不见得是一个最好的选择，人工关节有使用年限，高位胫骨矫正手术又称为保膝手术，是另一个手术选择，术后恢复可以拥有比较好的活动角度及较高的活动量。

陈威仁指出，高位胫骨矫正手术前会照整只脚的X光片，再从髋关节中心画一条线到脚踝正中心，这条线会穿过膝关节正中间，天生有O型腿比一般正常轴线病人有4到5倍关节退化的机率。

手术前会先行电脑断层扫描，再透过3D列印技术，做好手术前的计划模组，量测需矫正的角度，手术中会借由3D列印模板，在胫骨（小腿骨）切割一条线，精准矫正脚的轴线，再辅以钢板做固定，将原来集中在膝内侧的压力，分散至中间偏外，可改善疼痛，让关节内侧缝隙增加，甚至有软骨再生的功用，进而延长膝关节的使用寿命。