衔接长照2.0 台北市22家医院加入服务行列

台北市目前已有22家医院加入转衔长照2.0服务行列。（刘玮晴摄）

台北市长照需求逐年增长，依据台北市卫生局推估2024年台北市长照需求人口数约12万人，其中以65岁以上失能长者占66.63％位居第一，为缩短长照服务等待时间，让有急迫使用长照服务之住院民众于出院前，透过医院专业医疗团队在医院端即可进行长照失能评估，并在出院后迅速获得长照服务安心返家，目前已有22家医院加入转衔长照2.0服务行列。

台北市卫生局自2017年起，配合卫福部推动出院准备衔接长照2.0服务，让民众出院前，即可透过医院出院准备评估人员在院进行长照失能评估，后续再由照管专员及社区整合型服务中心(A单位)个管员与民众讨论「照顾及专业服务」、「喘息服务」、「交通接送服务」、「辅具及居家无障碍环境改善」等四大长照服务，让个案缩短长照服务等待时间。

一位87岁高龄陈爷爷，因骨折入院手术，住院期间检查发现合并肺癌及COVID-19，其疾病复杂性高，病人历经外科手术、感染COVID-19呼吸衰竭而插管、依赖呼吸器转加护病房治疗等生死关头，最后透过跨领域团队共同照护下，协助个案脱离呼吸器，并陆续进行各项肌力和下床活动训练、吞咽评估和训练，出院前透过出院准备护理师于院内进行长照失能评估，与病人及家属讨论出院准备照顾资源，协助病人及家属能顺利返家照护，陈爷爷返家后在长照服务、居家医疗的照护协助下，体况逐渐进步，并可以开始使用助行器下床行走。

台北市卫生局表示台北市2023年全年出院准备评估量达4237案，较2022年同期成长17.01％，台北市将持续办理出院准备评估人员训练，扩充医院衔接长照2.0评估量能。若住院民众即将出院且有长照服务需求者，可向医院出院准备小组或拨打长照专线1966提出申请，「出院准备衔接长照服务计划」医院名单可至台北市政府卫生局网站／长照2.0服务区／出院准备查询。