消灭C肝 估5.1万潜在患者待揪出

肝癌约8成由C、B肝引起，若前期能照顾好，就可避免进入肝硬化、肝癌的「肝病三部曲」。（本报资料照片）

世卫组织（WHO）宣示2030年消除病毒性肝炎，台湾则将目标提前，订在2025年。健保署推估，2017年后国内需治疗C肝患者约23.7万人，仍有5.1万患者「找不到」。专家指出，C肝患者「不痛不痒」，很难被发现，民众务必 善用政府资源，年满45岁就可接受公费筛检。

健保署医审及药材组副组长张惠萍表示，肝癌患者约8成由C、B肝引起，若前期能照顾好，就可避免进入肝硬化、肝癌的「肝病三部曲」。健保署2017年起将C肝药物纳入给付，每年专款预算介于31.01亿至81.66亿元，目标在2025年根除C肝。

C肝口服药疗程需8至24周，健保给付每人每疗程18万元，治愈率高达98.4％。健保署推估台湾慢性C肝患者约32.9万人，若要达成「9成C肝患者被找出、其中8成患者接受治疗」目标，在2025年需治疗23.7万人，现已有18.6万人接受过治疗（含干扰素治疗），尚有5.1万人没被找出。

好心肝门诊中心前院长王世晞指出，C肝口服药纳入健保给付后，许多医院、诊所寻找C肝患者已「扫过一次」，目前即使是非肠胃科医师，只要找到患者，也能提供治疗。但C肝的问题在于它「不痛不痒」，患者若没有肝功能异常，不会因为身体不适去看病，加上没有例行检查，就难以察觉到已感染C肝。

王世晞说，C肝盛行率有城乡差异，在过去有些乡村医疗资源不足，民众仰赖密医，一个村子可能5、6成都感染C肝；但在资源丰沛的台北市，盛行率可能仅1％，即使医界花费许多精力，能找到的患者也有限，建议可往偏乡去找，近几年已有许多医师进入偏乡、监狱找患者，政府也提供45岁以上，成人每人一生使用一次免费的B、C肝筛检（原住民是40岁以上），提醒民众好好运用政府资源。

医改会研发组副组长吴奎彦说，目前C肝治疗困境是找不到新患者，有些人可能不知道自己生病，或是生了病却不愿接受治疗。要提高治疗效益，需要多做卫教，告诉患者疗效，政府也可借由各方面检验资料、健保数据找出潜在患者。

过去C肝专款曾引起争议，近期健保会中，健保署提案让B肝比照办理，但由于B肝药物非新药，且无法完全根治，将明年用于C肝的药费改为肝炎药费，支应B肝药物的扩大给付，并未取得健保委员的共识。