新北幼儿园案风波落幕　专家：正确判读检验报告至关重要

台湾临床病理暨检验医学会理事长朱芳业表示，检验报告判读非常专业，有疑问一定要咨询专业医师及医检师，才不会误会报告意涵，滋生不必要困扰与担忧。（陈慰慈摄）

新北板桥、汐止幼儿园风波，幼童质谱仪检测与毛发皆未检出苯二氮平类及巴比妥，全案虚惊一场。台湾临床病理暨检验医学会理事长朱芳业表示，检验报告判读非常专业，并不只是单纯的阳性、阴性，数字高低，临床应用还要与有无症状一起考虑，有疑问一定要咨询专业医师及医检师，才不会误会报告意涵，滋生不必要困扰与担忧。

朱芳业说，一份检验报告的正确判读非常重要，随着检验医学的进步，项目越来越多，有时就算是临床医师也会有误解报告的时候，何况一般民众！例如毒物筛检就是一个很严肃的检验，其结果产生的影响非常大。所以要很小心的使用及解读，有问题一定要请教专业人员，最好要先咨询医师，医师会根据您的不适或其他需求，为您选择适合您的检验项目、方法及检体。

在医疗上，此类检验主要应用在评估病人的症状是否可能由药毒物所引起。这时候第一步就是运用药毒物筛检方法，由于是医疗上协助诊断有症状的病人，阴性基本上可以排除这个可能，而阳性结果加上症状吻合，基本上不需进行确认检测，即可让医师做出正确的判断及后续的治疗决策，这时除非之后有涉及司法用途，否则是不需进行确认检验（如质谱仪）。

朱芳业说，有时也有民众误喝了不明饮料，想看看有没有暴露到药毒物的可能。这种情况与上述不同，因为基本是无症状的，万一筛检阳性，所谓单证不立，只凭这个结果是无法认定的，这时就要进行确认检验，看造成筛检阳性结果的是伪阳性或是真阳性，只有确认检验结果也是阳性才能判读为阳性。

另外对于检验报告上「零检出」的误解，以尿液毒药物检验为例，「零检出」其实是一个没有操作型定义的名词，要先说清楚是要看到数字是0，或未检出？如果主张是要求数字要出现0，而不论检验方法，那误会可大了；如主张未检出，那就可以讨论合理的阈值，进一步正确解读检验结果。

为什么说要选择合理阈值（或判读标准）呢？主要是去除弱的伪阳性及干扰产生的数值，所造成不必要的困扰，及后续要接着进行的昂贵的、复杂的、耗时的确认检验，如质谱法。

至于阈值的订定依据，如果是「滥用药物尿液检验作业准则」有正面表列五项滥用药物初步检验结果阈值（安非他命类药物500 ng／mL，鸦片代谢物300 ng／mL，大麻代谢物 50ng／mL，古柯碱代谢物：300ng／mL，恺他命代谢物：100ng／mL），一般会遵照其规定。至于其他未有公告者，同样依据「滥用药物尿液检验作业准则」检验机构得依其分析方法最低可定量浓度订定适当阈值。

这时会采用的阈值一般会引用试剂厂商对当时申请查验登记的阈值，以巴比妥酸盐类及苯二氮平类为例，国内目前可取得的各品牌试剂，几乎在研发时及后续申请核准时都是以某标准品200 ng／ml为阈值。

朱芳业表示，阈值有时也会考虑降低，例如在司法调查时的采证，如有必要，甚至会以最低可定量的数值为阈值，当然阳性时也要再用其他方法确认。不过，这时候一般会征询毒物检测专家的专业意见，判读上是小心再小心。