心臟左前降支塞70% 七旬男子裝支架保命、服藥緩心絞痛

中国医药大学附设医院台北分院心脏科医师廖振宇表示，当血管严重阻塞超过70%时，就必须接受心导管手术治疗，降低猝死风险。记者廖静清／摄影

一名70多岁的男性患者，担任医院安全警卫工作，近期常觉得胸闷、易喘，偶尔冒冷汗，原以为只是过劳累，多休息就没事，但症状不减反增，就医发现为冠状动脉疾病的高风险群，进一步检查，发现心脏左前降支塞了70%，进行冠状动脉支架放置术，预防急性心肌梗塞。

中国医药大学附设医院台北分院心脏科医师廖振宇表示，该名患者有三高及抽烟史，经心电图、心脏超音波与核子医学心肌血流灌注扫描等非侵入性检查后，建议再进行心导管检查，发现个案的左主冠状动脉左前降支有70%以上的狭窄，日后可能会因血管阻塞引发心绞痛、急性心肌梗塞。

廖振宇说，冠状动脉症候群（或称冠心症）是因为血管粥状硬化，原本平滑的血管表面长出「斑块」，造成血管阻塞；若斑块逐渐累积变大，血流变慢造成心肌缺氧，变成「狭心症」。当血管严重阻塞超过70%时，就必须接受心导管手术治疗，降低猝死风险。

不过，有些患者在心导管手术过后，仍会有残余的心绞痛症状，这位七旬男子就有这扰人疼痛。在与患者、家属讨论后，进行新机转抗心绞痛药物，残余心绞痛大幅改善，生活品质也提升。

目前国人心绞痛盛行率为3.5%，大约有55万名心绞痛患者，现行用药治疗后，仍有3成病患无法缓解。廖振宇提醒，45岁以下女性的心绞痛有逐年上升趋势，若出现压迫性、紧缩性或窒息性疼痛，应该先至心脏内科进行诊断。

若确定为心绞痛，可与医师讨论使用传统药物或新机转抗心绞痛药物，各种药物适用的时机不尽相同。如果药物治疗效果不佳，建议安排心导管检查，并依检查结果评估做心导管气球扩张术或放置新血管支架。