新制上路！实支实付险不可超额请领　金管会：凭收据正本出险

▲金管会保险局组长陈俐君说明医疗险实支实付未来变革。（图／记者张君豪摄）

记者张君豪／台北报导

台湾进入高龄化、少子化社会，民众投保保障健康，维护人身安全的观念普遍提升，但也有部分民众重复投多家保意外险、医疗险、医疗实支实付险、靠着医疗费用单据副本，重复向多家保险公司反复出险的情况，引发保费请领纠纷、甚至诈保事件时有所闻，金管会保险局组长陈俐君20日下午赴刑事局召开记者会，说明金管会保险局会同保险业者商议后决议的重大变革。

陈俐君指出，「未来相关个人的意外伤害、医疗费用请领的相关保险，都将以医疗费用单据正本作为请领依据、且不得重复、超额请领」，新规定将在今年10月1日正式上路，国内保险业者也将在7月起推行上述新制度，杜绝重复请领高额医疗费用的乱象。

陈俐君表示，医疗险、伤害医疗险至针对民众面临事故就医、依实际医疗费用支出的补偿，本质上是一种费用补偿型保险，未来将以医疗费用收据正本作为请领保险依据，以往民众使用收据副本进行多家投保、超额理赔的现象是「不符合损害填补原则的」。

▲刑事局逮捕补教退休老师涉嫌诈保5千余万的林姓夫妻档，起获市价逾2400万的黄金条块。（图／记者张君豪翻摄）

有民众保很多张实支实付医疗保险，往往产生理赔金额远超过他实际支出医疗费用，金管会为了让这类保险商品、回归到损害填补原则，近期将修正包含个人健康医疗及意外医疗险的相关规定。

对于民众忧心金管会此举「是否因此限缩我的保障？」，陈俐君解释，市面上还是有很多给付型的医疗保险，包含重大疾病、特定伤病及癌症保险；这类保险不用实际医疗费用，而是以发生条款疾病、伤害就可获得保险金保障，都可有效保障、补偿民众。

未来医疗实支实付险及意外医疗险修正的状况，就是原则上民众花了多少、保险公司赔偿你多少，费用额度不足的问题可以重复投保来补足，让被滥用的上述保险项目回归到「保护损害填补」的本质。▲刑事局逮捕补教退休老师涉嫌诈保5千余万的林姓夫妻档，起获市价逾500万的大批燕窝。（图／记者张君豪翻摄）

金管会证实，现在市面上的保险公司、针对医疗、意外实支实付险都采取医疗费用收据正本作为出险依据，金管会将会监督保险业者必须充分积极和邀保民众宣导说明，未来不再有实支实付险「保越多赔越多」的乱象发生。金管会这项新规定，国内保险业者将会在今年10月1日正式上路。

陈俐君补充说明：个人实支实付医疗险以「医疗收据正本」为出险依据的新规定无溯及既往、如果保户手头上过往加保、续保的医疗相关保险产品，则依签约当时保险公司和保户的契约内容规范为主，请民众放心。

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