眩晕、走路不稳查不出病因 医师：可能是隐源性中风

若发现有眩晕、走路不稳等病征，有可能罹患了隐源性中风。（摘自PhotoAC／张志康基隆传真）

部立基隆医院神经内科医师黄旭东表示，隐源性中风与一般中风症状大同小异，且好发于相对年轻族群，民众应多多注意。（部立基隆医院提供／张志康基隆传真）

日前有位70多岁的老太太身体不适，赴卫生福利部基隆医院急诊。虽然临床的病征相当明确，但经过检查，一直无法确定病因。经过部基神经内科黄旭东医师抽丝剥茧地厘清，才发现老太太是隐源性中风。

黄旭东表示，老太太就医时表示，因为出现眩晕、倦怠和步态不稳等症状才会到部基挂急诊。由于老太太有高血压病史，有长期、规律服药及回诊追踪，经过进一步检查后，发现老太太除了血压偏高外，神经学检查、电脑断层报告皆无异常。

黄旭东只好请老太太暂时留院观察，虽然经过补充输液及休息后，老太太的症状几乎完全缓解，但医师发现心脏酵素有上升情形，怀疑是非典型心绞痛，立即为病人安排住院，做进一步的检查及治疗。

但老太太住院后，再度发生眩晕，走路容易撞到左侧物品等步态不稳的情况，而且使用手机打字时，一直无法点到想要使用的文字，疑似有视觉半侧忽略的症状，身体也出现多处不舒服，体重逐渐减轻，病人愈来越虚弱。

黄旭东为老太太安排脑部核磁共振（MRI）检查，发现病人双侧大脑，小脑不同脑区、不同血管流域都有散在性的小中风，而脑部、头颈部血管没有狭窄或阻塞的表现。他初步怀疑病患是心源性血栓性中风，但经过心脏超音波及24小时连续心电图检查，却没有发现有心律不整或血栓情形。

黄旭东接着为老太太安排一系列年轻型中风相关检查，包含自体免疫、凝血因子、肿瘤标记检查后，发现一项与胰脏癌相关的指标CA-199异常升高100多倍，并在腹部电脑断层（CT）检查得到证实，为第4期胰脏癌合并肝脏、胃转移，脾脏、肾脏局部梗塞，诊断为恶性肿瘤相关的隐源性血栓性中风。

黄旭东给予病人抗凝血药物治疗及症状缓解药物后，目前老太太的状况已趋稳定，并于门诊持续追踪，同时转介至肝胆肠胃科详细检查癌症分期及制定后续治疗计划。

黄旭东说，根据国内外研究，隐源性中风好发于相对年轻的族群，造成的原因相对复杂，包括潜在有心脏、血管方面疾病未被发现者、家族有不明原因中风具遗传史者，以及本身有血液疾病、癌症或自体免疫疾病者都属于高危险群。

他指出，隐源性中风与一般中风的症状大同小异，呼吁民众可以牢记脑中风早期症状「FAST」口诀，若无法做到「微笑、举手、说你好」时，请务必把握「急性中风抢救黄金3小时」，尽速拨打119送医。