一到傍晚就微烧又皮痒 惊！6大征兆恐是淋巴癌

一到傍晚就微烧又皮痒 惊！6大征兆恐是淋巴癌。(示意图/Shutterstock)

脖子肿要当心！若造成原因是由于淋巴细胞的恶性化转变，使脖子淋巴腺肿大，这种疾病就叫做恶性淋巴瘤，俗称淋巴癌。淋巴瘤每年新增人数超过3,000人，当中不少为2、30岁年轻患者。由于症状不明显，淋巴瘤不易早期发现，约有一半以上患者在确诊时已经是第3-4期。

●傍晚发烧皮肤痒？ 注意淋巴瘤六大征兆

中华民国血液及骨髓移植学会秘书长李启诚医师表示，淋巴瘤最主要症状为淋巴腺肿大，特别明显会出现在腹股沟部位。有些人则以发烧来表现，且往往不是高烧而是低烧，容易在傍晚之后开始出现症状。

(图/潮健康提供)

此外，淋巴瘤也可能长在脏器之中，无法从外观上发现明显淋巴肿大，当长在纵膈腔时，有可能造成患者喘、咳嗽，也可能长在腹腔中达10几公分。瘙痒、夜间盗汗、不明原因消瘦，也是淋巴瘤病人常见现象，当发现疑似淋巴瘤的六大症状──烧、肿、痒、汗、咳、瘦，建议及早至血液肿瘤科就诊。

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●淋巴瘤十年新增逾5成 这型预后差复发风险高

李启诚医师指出，淋巴瘤占男女十大癌症发生人数第十名与第十一名，十年来新增人数增长超过5成，在癌症死亡率中长年位居前十名。恶性淋巴瘤可分为「何杰金氏淋巴瘤」（HL）与「非何杰金氏淋巴瘤」（NHL），其中，非何杰金氏淋巴瘤约占92%，再根据基因亚型可分为B细胞淋巴瘤、及T细胞与NK细胞淋巴瘤等。

至于何杰金氏淋巴瘤，好发于20-35岁年轻族群及65岁以上长者，现行治疗以化学治疗为主，虽然年轻族群的治愈率高，但化疗可能对心肺器官累积毒性，并有后续二度罹癌风险。年长族群则常因无法接受标准剂量的化疗，根治率相较之下更不理想。

李启诚医师说明，在非何杰金淋巴瘤的亚型当中，如果经过化验确定为抗原「CD30」阳性的T细胞淋巴瘤，并属于部份基因型者，往往预后较差、复发风险高，在现行治疗较难获得良好成效，也是过去淋巴瘤治疗上常面对的问题。

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●化学治疗好坏通杀 标靶治疗精准打击

台湾大学医学院附设医院内科部黄泰中医师表示，淋巴瘤的第一线治疗有化学治疗、放射治疗、骨髓移植等方式。传统上，化疗是主要武器，虽能全面攻击癌细胞，但可能不小心造成好、细胞通杀。新型治疗方式则有单株抗体的标靶治疗，透过辨别「CD30」的细胞表面抗原，提高癌细胞的针对性，减少对正常细胞的影响。

不过，以往淋巴瘤的标靶药物，多以单株抗体或小分子药物单独使用为主，缺少专一性的细胞毒性药物。现今医药研发进步，已有将单株抗体与细胞毒性药物透过连结子介接的新型抗体药物，可适用于CD30阳性的淋巴瘤病人，包括非何杰金氏淋巴瘤的T细胞淋巴瘤，以及何杰金氏淋巴瘤的患者。

●新型淋巴瘤标靶药物 无恶化存活大增近3倍

李启诚医师解释，单用标靶药物对淋巴瘤癌细胞杀伤力较弱，透过辨识CD30阳性抗原，结合有专一性的细胞毒性药物，就可以针对癌细胞进行「精准打击」，减少伤及无辜细胞的机会，达到「精准抗癌」。大型试验也发现，新型治疗的无恶化存活时间从23个月大幅增加至62个月，复发率也明显降低。

李启诚医师表示，淋巴瘤治疗过去十年是化疗的天下，现今结合标靶治疗以及精准细胞毒性的药物，对于适用病人来说有望大幅增加根治率，而淋巴瘤新型标靶药物也已扩大至一线健保给付，预计每年可嘉惠数百名病人，让患者拥有更好的治疗即战力，同时降低副作用影响，获得更好的生活品质。