以为足底筋膜炎 5年治不好险截肢 医摇头：是「脚中风」

足底筋膜炎治疗5年没好转，结果竟然是下肢动脉栓塞，差点截肢。(示意图/常春月刊提供)

75岁的刘伯伯，5年前开始在右脚行走感到疼痛，他以为是足底筋膜炎，因此自行购买酸痛贴布始用，更不断的换穿气垫鞋想改善疼痛状况，但症状却日益严重，到了今年，走路不适到只能仰赖拐杖，且走走停停、愈走距离愈短，才出门走5分钟就无法前行了。

某天他突发右下肢冰冷、发白、倍感酸痛及抽痛，至医院急诊后发现为血块脱落阻塞血管，造成下肢动脉栓塞，也就是俗称的脚中风，且已有肌肉组织坏死。所幸在医师们共同评估风险之后，使用微导管震波溶栓治疗，不但顺利清除了血栓，刘伯伯也已经可以自行走路，并且摆脱了拐杖及酸痛贴布。

●下肢动脉栓塞俗称脚中风

国泰综合医院心血管中心主治医师张嘉修指出，俗称脚中风的下肢动脉栓塞是一种周边动脉疾病，随着老化，血管动脉硬化或并有血栓形成，导致血管狭窄或阻塞。如果阻塞发生在冠状动脉，便会产生心肌梗塞，若发生在脑血管则造成脑中风，如发生在下肢动脉，则为下肢动脉栓塞。

张嘉修指出，他推估刘伯伯因为年纪比较大，且不知道本身有高血压而未使用药物控制，经过此次住院检查发现已并发有心房颤动及降主动脉脆化剥离等状况，血管剥离后在血管夹层形成血块，掉落后引起血管阻塞，发生缺血，造成下肢疼痛及组织坏死，还好及时处理，免除截肢的风险。

●危险族群有哪些？

一般而言，容易引发下肢动脉栓塞的危险群包含，40岁以上中老年人、缺乏运动久坐不动者、高血压、血脂、血糖等三高患者、长期抽烟者、有冠状动脉家族史者及体重过重者。

这些危险群约有1／3的人会有间接性跛行症状，也就是走路时走走停停、距离愈走愈短、感觉酸及抽痛加剧，甚至会出现下肢突然冰冷、发白等症状。其中5%～10%的患者还会有足部溃疡、皮肤坏死等症状，且有5%的患者在5年内会面临截肢，千万不可轻忽。

张嘉修指出，一旦出现下肢动脉栓塞的症状，一定要尽快求诊于心脏科医师，透过周边动脉超音波、血管摄影等检查，皆可确认病灶发生处及范围，治疗方式大致可分为药物治疗、传统开刀手术及微导管震波溶栓治疗。传统开刀手术治疗方式是血管绕道手术，以人工血管缝合在阻塞血管的两端，使血流借由人工血管流至末梢，但手术缺点为手术时间长、伤口范围大、术后易有感染、出血等并发症，住院时间比较长，大约需要两周左右的时间。

●腿部长时间疼痛无力，请尽速就医

随着医疗科技的进步，微导管震波溶栓治疗，仅由病人鼠蹊处穿刺一个约2mm小伤口，将带有震波晶片的微导管伸进动脉栓塞内，利用震波将栓塞物结构变得松散，辅予血栓溶解剂治疗，不仅伤口极小、减少出血风险，住院时间也比较短。

张嘉修建议，因为下肢动脉栓塞与足底筋膜炎症状类似，都会有走路踩地疼痛、走走停停，无法久走症状。因此，若民众长时间一腿或双腿疼痛无力，自行使用酸痛贴布也无法根治，而且疼痛感加剧的话，应及早就医确诊，以免延误就医严重恐截肢。同时建议民众平日应适时运动、控制三高、戒烟避免血管硬化，才能降低心血管疾病发生。