一直觉得累？贫血恐和「5大癌症有关」　医：初期未必有肿块压迫

▲一直觉得疲累、头晕，小心是贫血的征兆。（示意图／记者李佳蓉摄）

文／华人健康网

贫血不容轻忽，不仅月经过多或异常会酿成缺铁性贫血，头晕、疲累、爬山运动、体力不济，都可能是贫血征兆，甚至贫血也是胃溃疡、5大癌症的警讯！

贫血是这些疾病的表征

头晕、疲累、爬山运动、体力不济，都有可能是贫血征兆。台北市立联合医院忠孝院区血液肿瘤科主任简采汝指出，严格说来，贫血只是一种表征，背后原因多元，医学上可以区分是大球性贫血或小球性贫血，并因为年纪，表征不同，背后原因不同，需要应对方式亦不一样，说明如下：

1.小球性贫血：

如年轻女性，常见因为月经过多或异常的缺铁性贫血。没有足够的铁，身体就不能产生足够的血红蛋白，而血红蛋白是红血球内的一种物质，负责将氧气输送到各种组织和器官。其他引起缺铁性贫血的原因还包括：处于快速成长阶段的儿童和青少年以及孕妇；不均衡的素食者；老年人：因摄入不足和各种慢性病。此外慢性胃溃疡、痔疮出血及急性外伤血液流失，也会有缺铁的情况发生。

2.巨球性贫血：

若检验数值中平均红血球容积（Mean corpuscular volume, MCV）大于正常值（81～100 fL），表示红血球体积偏大，可能是缺乏叶酸或是维生素B12导致的巨球性贫血。其中若是维生素B12缺乏导致的巨球性贫血，可能还会影响中枢神经和脑神经病变，引起恶性贫血（Pernicious anemia）。维生素B12缺乏的可能原因则包括：不够均衡的素食、胃切除患者缺少胃内分泌内在因子及老年人因为胃萎缩。其他引起叶酸缺乏情况包括长期酗酒、某些药物干扰叶酸吸收，例如治疗癫痫药物及某些化疗药。

3.正球性或混和型贫血：

有些患者的贫血不只一种原因，比方甲状腺亢进合并胃溃疡，或月经过多又素食，或者地中海贫血加上痔疮，年纪老或慢性肾脏病合并骨髓再生不良等，此时的贫血比较复杂，就需要血液专科医师进一步检查。

4.特殊疾病：

如内分泌疾病，或癌症患者。其实不少的癌症初期会以贫血来表现，例如胃癌、大肠癌、胰脏癌、淋巴癌，以及多发性骨髓瘤等。患者初期可能未必有肿块压迫的效应（mass effect），只是单纯觉得疲累爱困，有些患者也许不以为意，觉得是工作或生活压力过大，直至某次体检，或者真的体力不堪时才就医，就医初期又因为初期就医科别未必直接对应而重复辗转就医才发现。

▲造成贫血的原因很多，必须抽丝剥茧找出病因。（示意图／本报资料照）

简采汝说，门诊日前便接受一骨科会诊患者因为下背痛，脊椎压迫性骨折入院手术固定，后发现贫血及粪便潜血反应阳性，进一步发现有胃溃疡，更进一步骨髓检查发现有多发性骨髓瘤，如此一层一层分析治疗，先将脊椎手术固定，胃溃疡投药，申请标靶药物治疗多发性骨髓瘤。现已血红素稳定，也不再反复的骨折，因此厘清潜藏贫血的原因非常重要。若是只治疗浅层，仅投予铁剂或溃疡治疗，忽略多发性骨髓瘤的治疗，则贫血非但无法根治，癌症错过治疗良机而加重就遗憾了。

另一患者因为头晕发现贫血，经询问后发现大便习惯改变，进阶检查后发现是大肠癌，目前大肠癌治疗后贫血也随之改善。

此外，有一些纯粹血液科疾病，如骨髓再生不良贫血等，也常常合并内科疾病同时出现，特别是中年以上患者，有些反复感染，有些经基础贫血及内科治疗但仍贫血不愈者，则需要进行骨髓穿刺检查，骨髓穿刺检查和脊髓穿刺（抽龙骨水）是不一样的，民众不需要听到要做骨髓穿刺就过于紧张。

在必要时厘清造血器官骨髓的问题有助于了解贫血原因，况且，如今医疗进步，很多疾病即使是癌症，或慢性白血病、淋巴癌、再生不良贫血等，都已经有相对应标靶药物可以使用。最可怕的莫过于忽略自身的贫血潜在原因，错失诊断及治疗。

简采汝呼吁民众，不要小看疲累、走路喘，及觉得自己本来就轻微贫血，而忽略了进一步诊治的必要。贫血只是征兆，长期不愈，合并体重下降、身体肿块、骨头酸痛、排便习惯改变等症状时，切记寻求血液肿瘤科进一步咨询。以利及早厘清诊断，对症治疗。

本文经授权转自：华人健康网《头晕、疲累都可能是贫血征兆，贫血也是胃溃疡、5大癌症的警讯！》

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