影／長者嗆咳造成吸入性肺炎死亡率高 螢光吞嚥攝影檢查找出病因

萤光吞咽摄影检查有助于语言治疗师及吞咽照护团队人员了解个案的吞咽能力。记者林宛谕／摄影

彰化县75岁曾姓阿公中风后喝水及吃饭常呛到，也常引起咳嗽，并多次引发吸入性肺炎，根据统计吸入性患肺炎者的死亡率近5成，不可轻忽，卫福部彰化医院复健科以萤光吞咽摄影检查发现，阿公咽部力量不足，进行咽部训练后，改善呛咳现象，降低风险。

彰化医院语言治疗师颜婧萦表示，身体状况不佳的年长者常呛咳，食物进入气管后引发吸入性肺炎可以说是年长者的一大杀手，常常让家人措手不及，而造成呛咳的原因，很多是因为吞咽障碍，如果改善吞咽能力，就能减少呛咳。

颜婧萦说，个案曾阿公中风后，手脚不灵活，但思绪清楚，在一次喝水后呛到，引起吸入性肺炎，住院后脱险，后来又断断续续发生这类事件，医师建议家人考虑装鼻胃管或胃造口，但阿公不接受，坚持要自己由口进食。

经和家属协商后，医疗团队对阿公进行萤光吞咽摄影检查(VFSS)，透过显影剂，可看见整个吞咽的四个期别，包括口腔准备期、口腔期、咽部期及食道期，从食物在口腔中被咀嚼、经过咽部进入食道都可以清楚呈现，有助于语言治疗师及吞咽照护团队人员了解个案的吞咽能力。

颜婧萦说，萤光吞咽摄影检查发现曾阿公因喉部上擡幅度不足，以及咽部肌肉收缩肌力不足，使得食物易残留在咽部，因为食物吞不干净就容易掉入气管，引起呛咳，甚至造成连当事人都没有感觉的静默式吸入风险。

治疗团队即对阿公进行咽部训练，包括下巴阻抗运动及薛克式运动（Shaker）训练等，就是要让咽部更有力量，并请阿公调整进食姿势，2个月后，咽部力量有提升，也降低呛咳风险。

彰化医院复健科主任廖宜新强调，中风患者一旦吞咽不顺，易衍生成吸入性肺炎，不只是中风者，神经损伤者及年长者都要特别注意，可到复健科寻求检查评估。

彰化医院复健科主任廖宜新表示，中风患者一旦吞咽不顺，易衍生成吸入性肺炎，可到复健科寻求检查评估。图／彰化医院提供

彰化医院语言治疗师颜婧萦示范下巴阻抗运动。记者林宛谕／摄影

萤光吞咽摄影检查有助于语言治疗师及吞咽照护团队人员了解个案的吞咽能力。图／彰化医院提供