影／糖友「糖化血色素」总超标 医从「粪便」找出真正原因
53岁的男性糖尿病患者，近期追踪血糖值为126mg/dl，落在控制目标80至130mg/dl区间内，但糖化血色素却高达8%，超过控制目标的5至7%，经详细问诊发现，近半年来他饱受痔疮困扰，几乎天天在粪便中见到红色血丝，皮肤、手指、眼结膜也都过于苍白，抽血检查发现为「缺铁性贫血」，经铁剂补充并搭配糖尿病治疗，血糖值终获改善。
书田诊所家医科主任何一成指出，血糖是指血液中葡萄糖浓度，糖化血色素是检测红血球中血色素与葡萄糖连结的百分率，糖化血色素可反映出最近1-3个月葡萄糖的浓度，有贫血问题时，会影响糖化血红素的准确性。
「贫血可分为缺铁性贫血、海洋性贫血、溶血性贫血、再生不良性贫血、恶性贫血等等，其中以缺铁性贫血最常见。」何一成提到，缺铁性贫血红血球不容易新生，干扰糖化血红素的数值检查，使糖化血红素的数值升高。
▲书田诊所家医科主任何一成。（图／记者严云岑摄）
此外，倘罹患再生不良性贫血，糖化血色素也会被高估，这两种贫血可能降低红血球的新生成，使得红血球中血色素与葡萄糖有较多时间联结，使得检验数值上升。
何一成提醒，因痔疮造成慢性贫血的患者，其实不少见，门诊中也常有我贫血会影响到糖化血色素的数值，若糖尿病患者或血糖值偏高者，疑似出现头昏、虚弱、皮肤苍白等，应妥善诊断，才能正确判读血糖值，有先天性的贫血如海洋性贫血，也应在就医时一并告知医师。
▲缺铁性贫血患者行抽血检查。（图／记者严云岑摄）