在宅急症照護可商保理賠？健保署：仍屬住院且已有前例

健保署署长石崇良接受元气医声专访，他表示，目前健保署正与金管会、保险公司讨论，希望在宅急症照护比照白内障等门诊手术，未住院仍可获商保理赔。记者林伯东／摄影

全民健康保险在宅急症照护试办计划让病患可在家接受治疗，但是否不符商业保险理赔资格？健保署长石崇良表示，在家治疗仍属住院，且所需时间比在医院短，对保险公司来说，可降低住院日额及实支实付理赔费用。目前健保署正与金管会、保险公司讨论，希望在宅急症照护比照白内障等门诊手术，未住院仍可获商保理赔。

在宅急症照护试办计划今年7月1日启动，让有肺炎、泌尿道、软组织感染的居家医疗病人、照护机构住民、急诊个案，可在家或照护机构接受治疗。但目前住院医疗险或寿险附加险，皆以住院为理赔前提，意即须经医师诊断，并正式办理住院手续，确实入院接受治疗；在宅急症照护试办计划公文也列明，须由病人直接向保险公司洽询理赔条件。

去年健保署清查短期住院，引爆癌友担心，医疗发展、患者需求与商保理赔三方拉锯，恐于在宅急症照护重新上演，影响计划推行成效。石崇良表示，在宅急症照护实际上仍是住院，对商保来说非额外支出，更因三种感染症治疗有标准疗程及目标天数，例如肺炎目标9天、上限14天；尿路感染目标7天、上限9天；软组织感染目标6天、上限8天，比一般住院天数短，可降低住院日额及实支实付费用。

石崇良说，目前健保署正与金管会、保险公司讨论，期望在宅急症照护比照白内障门诊手术，虽无住院，仍获商保理赔，将继续朝这方向努力。

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