站立时头晕、心悸 医：若是POTS症侯群 不治疗恐失能

站立时若感觉头晕、心脏砰砰跳、全身乏力，恐为姿位直立性心动过速症侯群(Postural Orthostatic Tachycardia Syndrome,POTS)引起的，不治疗恐失能。(示意图/Shutterstock)

刘先生57岁，目前并没有任何慢性疾病，也没有服用药物，但几天之前，在站立时突然头晕和心跳异常加速，经过一连串的心脏科检查后，被诊断为姿位直立性心动过速症侯群(Postural Orthostatic Tachycardia Syndrome,POTS)。

国泰综合医院心血管中心一般心脏医学科主治医师郭志东指出，姿位直立性心动过速症侯群(Postural Orthostatic Tachycardia Syndrome,POTS)是一种症侯群，意味着是一系列症状和体征的集合。

POTS的特点是当病患久站时，会出现令人不适的症状，如头晕和心悸，这些症状在医学术语上称之为直立不耐受。患者最常向医师描述的症状，包括站立时头晕甚至昏厥、全身乏力、注意力不集中、心悸(感到心脏砰砰响或快速地跳动)。此外，也经常会有头痛、消化系统毛病，例如如腹胀和便秘、失眠，以及由于呼吸困难和疲劳，进而导致的运动不耐受。

●15-50岁女性为高风险群

郭志东表示，POTS通常影响15到50岁的女性为主。然而，有报导指出，最近在感染新冠肺炎(COVID-19)之后的族群中也诊断出了这种疾病。有些长期慢性感染新冠病毒的人可能会出现一些后遗症，影响包括大脑、肺和肾脏在内的各种器官。而感染后发生POTS是其中一种类型。即使在急性感染消退后，这些人在直立时仍可能有持续的疲劳、头晕和心率加快而造成慢性不适感。

值得庆幸的是，大约一半的POTS患者会在几年内自行恢复或改善。但对于其余的病人来说，如果不对POTS进行治疗，往往会形成恶性循环。由于这些病人因为站立时的不适而开始会花更多的时间在床上，避免引起症状的活动。当病人的日常活动变少时，腿部的肌肉就会减少，心脏容量就会萎缩，血液循环的容量就会减少，这些变化使直立或站立时更加不舒服，导致病人花更多的时间在床上。

●不治疗POTS，陷入恶性循环恐失能

随着时间的推移，一些陷入这种恶性循环的人可能会变得失能。因为他们每天连做家务都会感到头晕和疲惫。许多人由于这个疾病而从学校或工作岗位上离开。

可惜，POTS的根本原因尚不清楚，脑震荡、手术甚至流感等病毒性疾病后卧床休息一段时间后也有可能会出现这种症状。

许多研究人员在猜想，POTS可能是一种自身免疫性疾病，由身体的免疫系统变得过度活跃引起。当这种情况发生时，免疫系统正在专注对付入侵的病毒，但错误地把身体自身的健康组织错认，而造成不必要的损害。就POTS来说，这种损伤被认为会影响血管内层，使其在直立时失去血管本身收缩的能力。

●站立时，头晕和心跳加速，需高度怀疑

郭志东进一步说明，大部分的病人都会透露他们从前休息时的心跳频率，通常是每分钟60到70次。然而，出现症状后静息心率可能都落在每分钟80多次，在爬了一小段楼梯后就飙升到了130次或以上，仅仅站起来就会引起头晕和心跳加速。所以当病人因为直立时产生头昏眼花，心率明显变化，必须高度怀疑POTS。

虽然大多数人都认为站直这个简单的动作是很理所当然的，但患有POTS的人可能会觉得非常不舒服。原因是在正常情况下，当我们直立时，重力会使1/3的血液在腰部下方停滞，使返回心脏的血液变少，所以心脏能泵到身体部位的血量会减少，这会导致大脑血压下降。

相信大部分的人都应该经历过久坐后迅速跳起来，出现短暂的头晕或「看到星星」的感觉，这就是因为重力对我们生理的影响。

●若有类似症状，请尽速就医

而当血压下降后，心脏中有一些感受器细胞会检测到这个情况，他们会激活交感神经系统，指示肾上腺释放一种类似肾上腺素的物质，称为正肾上腺素到血液中，正肾上腺素能让心脏跳动得更快、更有力，从而恢复正常的脑部血液流动，同时也能使血管收缩。

但POTS的病人对正肾上腺素的反应只有心跳加速，但血管收缩的效能变得很差，身体为了维持血压，心跳会变得更快。这些恶性循环甚至会让病人头晕和昏倒，正肾上腺素也会影响包括消化系统在内的其他器官，导致腹胀和便秘。