医叹预立医疗可达善终　有3情况当心「失志症候群」

▲知名作家琼瑶惊传在淡水家中过世。（图／ETtoday资料照）

记者洪巧蓝／台北报导

知名作家琼瑶4日传出在淡水住家轻生，她生前不断倡议「安乐死」，死后公布的最后发言也喊出，希望死亡是由自己作主。安宁疗护医师无奈表示，有些人执著于安乐死才算善终，其实在依照《病主法》预立医疗决定之后，病人长期卧床没有尊严而死的状况已经大幅降低。也提醒多注意家中长辈是否有「失志症候群」的状况。

琼瑶离世后，最后文章由秘书代为贴出，内容提到「死亡是每个人必经之路，也是最后一件大事。我不想听天由命，不想慢慢枯萎凋零，我想为这最后的大事作主」。她认为人老后要经历衰弱、退化、生病、治疗等过程，不幸还可能成为依赖插管维生的卧床老人，她不想要那样的死亡。

一直以来倡议安乐死的琼瑶，在最后贴文也提到琼瑶贴文指出，「年轻的你们，千万不要轻易放弃生命，一时的挫折打击，可能是美好生命中的『磨练』，希望你们经得起磨练，像我一样，活到八十六、七岁，体力不支时，再来选择如何面对死亡。但愿那时，人类已经找到很人道的方式，来帮助『老人』们，快乐的『归去』！」

马偕医院安宁疗护教育示范中心主任方俊凯受访表示，许多人执着安乐死才能够善终，其实国内在推行《病人自主权利法》之后，事前签署预立医疗决定，会发生卧床等没有尊严接受维生等可能性已大幅降低，不至于出现他们所担忧、在意的事情。

方俊凯也提到，如果民众本身身体很健康，为何要寻求安乐死？可能要探讨是否有忧郁症或者「失志」的问题。国际上精神科医师曾经对安乐死进行相关调查，这些个案或许没有严重忧郁症，但是会有很严重的「失志症候群」，这种疾病有三大特征，包含：活在长期慢性压力之下、失去生活目标、没有希望的感觉，情况如果连续超过两周就可能被诊断。

方俊凯指出，年长者一大压力就是年老，加上同辈好友、知名人士陆续过世，可能有很多感触，这些人可以感受到欢笑、感受到欢乐，却走不出负面情绪，但其实这样的个案若给予合适的咨商辅导，可以有不同的结果。

此事件后可能要多关注是否有模仿的情况发生，方俊凯提醒，如果真的很在意善终，建议在这个时间点可以认真面对，就近到医院询问预立医疗咨商，老人家怕死得很痛苦，台湾本就有可以善终的法律可以依循。

根据《病人自主权利法》相关规范，是让民众在健康时提前进行「预立医疗决定」，若未来遭逢末期疾病、不可逆昏迷，发生无法表达意愿的情况，他们的医疗需求和愿望能够被尊重和执行。

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