指甲老是疼痛腫脹 傷口久不癒合小心是皮膚癌

皮肤癌病灶外观。图／国泰综合医院提供

长期接触紫外线，容易导致皮肤癌，身上若有红色脱皮、结痂的斑块，要注意是「皮肤鳞状细胞癌」的警讯。不过，皮肤癌除了好发于暴露在阳光照到的耳朵、脸部之外，指甲的伤口老是好不了，也恐是皮肤肿瘤造成。

国泰综合医院皮肤科主治医师杨雅棠表示，门诊一位76岁的个案，右手食指指甲有疼痛肿胀状况，原本以为只是小毛病，但反复数个月一直好不了。就医发现有甲沟炎的状况，但擦药只有部分改善。经安排切片检查，诊断为甲床鳞状细胞癌，后续接受手术切除癌细胞，还好没有蔓延无须进行截肢，术后恢复良好。

杨雅棠说，指甲如果有红肿疼痛等症状，或是变形、增厚，大部分常见是灰指甲、甲沟炎。不过，指甲的问题也可能是皮肤肿瘤所致；指甲是皮肤的延伸，各类良性及恶性皮肤肿瘤都有可能发生在甲床及甲周皮肤，虽然皮肤癌的死亡率比率远低于其他癌症，仍不能轻忽。

甲床鳞状细胞癌在皮肤恶性肿瘤的占比很低，但是指甲周边组织最常见的恶性肿瘤，杨雅棠提到，这种指甲最常见的恶性肿瘤，好发于中老年男性，手指又比脚趾更为常见，又以单一手指的表现为主。目前致病原因发现，与人类乳突病毒感染、慢性辐射暴露、慢性砷中毒等危险因子有关。

甲床鳞状细胞癌相较于一般皮肤的鳞状细胞癌局部侵犯的进展较为快速，但极少发生远端转移；其治疗以外科手术为主，若肿瘤尚未侵犯到骨头，可用莫氏手术或其他完整切除方式搭配冷冻切片确认恶性细胞切除干净，再依切除范围而采用局部皮瓣重建、植皮重建或是二级愈合的方式照顾伤口。若肿瘤已侵犯骨头，则需采用手指截肢手术。

杨雅棠强调，因症状表现常会与其他良性疾病如甲沟炎、灰指甲、病毒疣等非常类似，一般民众可能难以区分个中差异。若是发现指甲异常或伤口久不愈合，一定要提高警觉，建议找皮肤科医师进行评估，及早就医。

指甲出现异状要小心，包括：

1.疼痛肿胀，反复好不了。

2.指甲变形、增厚，类似灰指甲、甲沟炎。

3.长出小而粗糙、坚硬的生长物，类似病毒疣。

4.出现不明黑色的纵向纹路。