指甲长出「恐怖黑线」 小心可能是皮肤癌
指甲长黑线，小心可能是皮肤癌。(图／shutterstock)
指甲是皮肤的延伸，出现异常表现可能代表皮肤产生病变，其中指甲长黑线就是一个，「如同身上会长痣、长斑，甲片底下的皮肤也会，」懿圣皮肤科诊所院长游懿圣表示，痣、斑是皮肤黑色素的变化，在门诊很常看到指甲长黑线，「指甲的痣一般不会显现，而是以色素延展的方式突显在指甲上，形成一条长黑纵线。」
出现黑线该就医吗？
黑色素产生变化，最让人担心的就是黑色素细胞癌。皮肤癌在国人癌症中居第8名，常见的有基底细胞癌、鳞状细胞癌和黑色素细胞癌，虽然黑色素细胞癌比例较低，但预后较差，且癌细胞会到处转移，治疗相对困难、辛苦。
林口长庚医院皮肤科主治医师纪景琪表示，指甲长黑线一般是良性、不会出现其他皮肤症状，大多病例的黑线宽度大都在0.1公分以下、不太需要就医，但保险起见还是建议就医，「如果宽于0.3公分就有可能是恶性疾病。」纪景琪也表示，如果指甲出现黑线，伴随手指或指甲边缘出现黑点，就有可能是「肢端黑色素细胞癌」，需要切除和治疗。
游懿圣也指出，门诊会以观察为主，但如果发现黑色部分超过半个指甲甚至整个甲片、线条颜色、粗细、浓淡、间距不同，线条不连续或出现另一条黑线，指甲周围的皮肤溃疡、流血，都有可能是恶性变化，需要治疗，「也有观察了一段时间没事，久了却发生癌变的案例，」游懿圣说。因此不要以为黑线不痛不痒就忽略它。
指甲周围的皮肤溃疡、流血，都有可能是恶性变化。(图片取自Bonifazi E. 2017. Longitudinal melanonychia in childhood. Eur. J. Pediat. Dermatol. 27 (4) 215-23.)
如果是恶性癌症 切除后还须追踪
一旦医师怀疑是恶性变化，会要求患者切片，切下一小片指甲和甲肉化验。如果确定是良性的，切除后就没事了，且良性变恶性的机率不高，一般不用担心；但如果是恶性的，除了切除，还要安排全身影像检查，看是否有转移的迹象，如有需要则要化疗，「黑色素细胞瘤即使早期也可能转移，因此医师对这样的疾病都会相当谨慎，」游懿圣也指出，即使没有转移，也要定期回门诊追踪。
而皮肤手术会用到的「莫氏显微手术」，游懿圣指出，莫氏显微手术的优点是切除的同时，可以一边检视周遭皮肤是否也遭癌细胞入侵，用意是保存更大面积的皮肤，一般会运用在基底细胞癌、鳞状细胞癌，尤其事发生在脸部的癌病变；但黑色素细胞瘤因为扩散得很快，在安全考量下医师会切除较多周遭组织，「用不用莫氏显微手术不是绝对的，医生会根据患部情形作决定，病患也可以跟医生讨论。」
指甲长「黑线」该怎么预防呢？很可惜，两位专家都指出这件事情无法预防和避免，危险因子不明，且各年龄层都有机会，「尤其是长辈，出现黑线就要特别注意，因为跟年轻人相比，比较容易有其他并发症，」游懿圣说。