中国工程院院士徐建国：2021年3月全球新冠总发病人数可能过亿

杭州网讯12月18日-20日，2020本站未来大会在杭州盛大举行。大会以“洞觉 未见”为主题，汇聚了全球最强大脑，期盼以远见超越未见，去寻找打开未来的钥匙。

大会上，中国工程院院士、传染病预防控制国家重点实验室主任、国家重大传染病专项技术副总师徐建国做了《新冠病毒新认识：趋势和挑战》主题演讲。徐建国表示，新冠病毒具有流感病毒的流行性特点，它的传播范围非常广，和2009年的甲流非常相似，甲流侵犯了214个国家和地区，新冠已经侵犯了220个国家和地区。过去的传染病没有一个是这样的，传统速度非常之快。新冠病毒在一个国家的发病人数从100例增长到10万例，最快26天，很多国家都以这个速度发展，这在其他传染病里面也是没有看到的。

另外，徐建国强调，新冠病毒感染者在没有症状的时候，已经开始在传播病毒了。在还没有出现症状的时候，鼻咽拭子里面的病毒载量可能已经达到最高。传播速度快，和流感病毒非常相似。它可能在症状出现前的24-48小时就开始传播病毒了，在自己也没有注意到的时候，已经在开始传染别人，和过去我们看的传染病不一样。

此外，徐建国现场介绍南开大学黄森忠教授的模型预测显示，到2021年3月份，全球疫情发病人数可能过亿。另一个趋势是适应人群的可能性。这个病毒是否已经具有适应人群的能力，我们必须考虑到这种可能性。

在谈到应对新发传染病之道时，徐建国表示，我们生活在微生物的世界，微生物不可能与人类为敌。过去人类把微生物当做敌人对待，一些教科书都是这么写的。细菌在人类出现很早以前就存在了，不是人类的天敌，要正确处理这种关系。人类发现的病毒不到病毒的1%，说1%是远远高估了这个数字。我们不知道哪种病毒是可以致病的，所以挑战还是很大的。

以下为中国工程院院士、传染病预防控制国家重点实验室主任、国家重大传染病专项技术副总师徐建国部分演讲内容：

徐建国：尊敬的各位领导、各位院士、各位来宾，非常荣幸受邀参加今天大会，谈几点我对传染病的体会，给大家做一个汇报，我报告的题目是新冠病毒的新认识：趋势和挑战。

大家知道新冠，传染病进入了一个新的时代，传播速度很快，途径非常多样，防护难度非常大，为什么呢？把我的体会跟大家分享一下：

第一，新冠病毒具有流感病毒的流行性特点。它的传播范围非常广，和2009年的甲流非常相似，甲流扩散到214个国家和地区，新冠已经扩散到220个国家和地区，过去的传染病没有一个是这样的，传统速度非常之快。 如果计算在60例后、每增长1000例所需要的天数，和美国2009年H1N1数据相比，曲线是并驾齐驱。

我们看一个国家的发病人数，从100例增长到10万例的速度，最快26天。 在很多国家都以这个速度发展，这在其他传染病里面是没有的。它对呼吸道上皮细胞嗜性广，一可侵袭一些分泌细胞，包括杯状细胞和棒状细胞，其他冠状病毒没有这个侵入特点。特别是病毒感染人体后，在鼻咽拭子达到峰值所需要的时间，特别快。

大家看，像甲流一样，鼻咽拭子的病毒载量在发病早期就非常高。

从实验小鼠模型看，发病主要集中在呼吸系统，对其他脏器影响没有看到。

第二，我们讲讲无症状感染者，是控制疫情的关键。 我们说，它是新冠疫情的阿喀琉斯之踵。从过去的报道看，新冠病毒的无症状感染者比例，最高可以达到96%。 这是过去没有的。比SARS、比MERS、比甲流高得多。 从新近报道的新疆喀什疫情来看，疾控部门通过常规检测，发现了病毒阳性的个体，几乎都没有症状。无症状感染者的比例是100%。 非常出乎意料。

当然，一部分无症状感染者在一定的时间后会出现症状，发展为患者。 但是，在一些个体感染了病毒、还没有出现症状的时候，就已经在传播病毒了。一些无症状感染者的鼻咽拭子的病毒载量，已经达到峰值。虽然观察的例数很少，但趋势非常明显。 SARS病毒感染人体后，病毒载量一般是比较低，会逐渐升高，高然后再下降， 但新冠不一样，在感染者还没有症状的时候，鼻咽拭子的病毒载量已经达到最高。和流感病毒非常相似。

新冠病毒感染者可能在症状出现前的24-48小时就开始传播病毒了。 因为没有症状，感染者也不会意识到自己已经在开始传染别人了。

另外想一想，我们为什么很容易在一些场所被传染。 譬如，为什么共享一个厕所就被感染了？这和新冠病毒在环境中的稳定性相关。

新冠病毒在低温低相对湿度条件下的存活时间较长。在鼻黏膜表面里面，在痰表面里面，在4度，可以存活36或48小时。 在布料上面、玻璃上面、塑料上面，新冠病毒的稳定性都高于甲流病毒、SARS病毒。

新冠病毒主要通过飞沫和接触传播。但可在多种物体表面或介质中存活数天时间（不锈钢2天、塑料3天、玻璃4天等）。 在低温低湿度条件下，存活时间更长，给人们的健康带来极大威胁，也给疫情的防控工作带来严峻挑战。

所以，我们要特别重视对环境的消毒和管理，要有自觉的防范意识，认识到病毒在环境中的存活潜力和感染风险，针对性使用相应消毒剂进行消毒和做好相应的防护措施，自觉防护，减少感染的发生。

四、趋势和挑战。

1.全球疫情持续发展。模型预测2021年3月份发病人数可能过亿。过去很少预测疫情发展。对于像新冠这样的疫情，预测是非常重要的。 但是，预测不是一个检测报告，也不是一个监测报告，而是一个趋势发展预测。预测提出一个发展趋势，不会像报告病例那么准确。 但是，趋势预测，可给我们提供很多参考和帮助。

世界上几个主要疫情大国家，疫情仍然在持续发展。南开大学黄森忠教授团队，预测到2021年3月份，全球总发病人数可能过亿。控制疫情还有很长的一段路要走，不能掉以轻心。

我们仍然面临国外疫情持续输入的挑战。包括边境城市、航空旅客、污染的冷冻食品包装等，其他国际活动等。

第二个就是新冠病毒适应人群的可能性。也就是说，是否会像其它人类冠状病毒一样。我们必须要考虑到并重视这种可能性。新冠病毒是冠状病毒的一种。北京2005-2009年间发现了许多四种普通冠状病毒感染的病例。2005-2009年间的数据表面，常年都有发生感染。中国疾病预防控制中心几年前开展的研究表面，我国不少省市也有普通人类冠状病毒的感染，主要是急性呼吸道感染。各个年龄组，许多月份，都有病例发生。

我们要坚持检测、要及早发现无症状感染者，及时采取措施，控制无症状感染者的传播。为什么说无症状感染者阿喀琉斯之踵呢？

主要原因有三，一是无症状感染者的比例非常高。 当然，一部分或者相当一部分会发展成有症状者。但是，在检测发现病毒的时候，这些感染者中间没有症状的比例，在所有传染病里面是最高的。二是是在没有症状的时候，感染者鼻咽拭子里面的病毒载量已经达到高峰了。 三是感染者自己没有症状，也不会知道会传染别人。但是，传染可能就是这样不知不觉发生了。 所以早发现、早管理、早控制无症状感染者的传播，我们就有可能把疫情控制在萌芽状态。 这对社会来说，我觉得应该是比较经济的一种做法。我们政府有强有力的政策，在控制疫情方面过去做得很好，还会做得更好。

第五，应对未来新发传染病的长久之道。传染病是微生物引起。绝大部分微生物没有被发现，我们不知道什么病毒会引起什么传染病。而且，微生物是肉眼看不见的。细菌要显微镜才可以看到。

我们这个世界最初是微生物的，在没有人类之前，微生物就存在了。在地球上氧气还不充分的时候，厌氧菌就可以在世界上生存了。 所以说，我们生活在微生物的世界。 微生物不可能与人类为敌。过去我们是把微生物当做敌人对待的，我们的许多教科书都是这么写的。 细菌在人类出现很早以前就存在了，不是人类的天敌，我们要正确处理这种关系。

我们发现的病毒不到病毒种类总数的1%。 说1%是远远高估了这个数字。我们不知道哪种病毒是可以致病的。 所以，挑战还是很大的。特别是一些病原体是野生动物的正常菌群。一些野生动物需要这些微生物。譬如，秃鹫是吃动物死尸的。 被称为“青藏高原的清道夫”。 一些秃鹫肠道细菌的70%是产气荚膜梭菌。所有秃鹫都有这个产气荚膜梭菌。产气荚膜梭菌具有一些酶类，可以帮助秃鹫消化死尸，获得营养。 但是，如果人类感染了产气荚膜梭菌，它也会把我们的肌肉也消化了，引起气性坏疽。是一种烈性传染病。 对人类来说， 产气荚膜梭菌是正常菌群，它需要这种细菌。 对人类来说，是烈性病原菌。

传染病最大的特点是不确定性。我们不知道哪种传染病在何时何地、何方，以何种方式侵犯人类。但我们可以预警。

过去有人说传染病不重要了，不会发生大的传染病，影响到国家的资助。在2018年的时候，我们发表了一篇文章，对中国工程院医药学部的院士、资深的医务人员进行了“德菲尔”问卷调查。提出我们国家未来20年可能面临20个最可预防、最最重要的健康和卫生问题。文章发表在美国公共卫生杂志上，封面文章。可供大家参考。学者的共识是，在未来20年可能面临20个最可预防、最最重要的健康和卫生问题中， 新发传染病位列11。

我们在2012-2017年承担了国家自然基金重大项目“动物源性病原体以及对人类致病性”。课题总结的时候， 提出我们国家面临17种新发传染病的风险。我们也具备发现新病原体的能力。这是我们列的单子，基金委也很重视，给了很好的评价。。

另外，我们还完成了“未来传染病”的研究报告。 这个报告去年已经完成了。 今年4月份发表了。

我们现行的研究策略是，出现疫情后，才开始研究，发现病原体，研究诊断试剂、治疗方法、研发疫苗等。 有人说，是“马后炮”。

我们从事传染病研究人员的最大心愿，是保障国家不发生大的疫情，为经济社会发展做贡献。因此，要反着来，开展反向病原学研究： 研究发现新的微生物，评估其可能的公共卫生或医学愿意，提前部署，防范大的传染病疫情的发生。我国科学家已经开展了一些探索，如

1.温州病毒(Wenzhou Virus  WENV)（2015年）

2.山羊无形体( Anaplasma capras ) （2015年）

3.荆门蜱传病毒(Jingmen tick virus JMTV)（2015年）

4.潜在病原菌：1）旱獭埃希氏菌

2）Apibacter raozihei

3) 数个链球菌新种

要保证民族的长治久安，要预防大的传染病发生，我们一定要全社会努力，处理好人、动物、微生物的关系。 这是我们应该共同面临的问题，我的汇报到这儿，谢谢大家！

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