第360章 误治变证

“快让让,院长来了,院长来了。”

围在病床的几人赶紧往旁边走,把位置让出来。

高源大步过来:“责任医生是谁?什么情况?”

旁边的年轻医生忙说:“院长,是我。”

高源看向他:“小齐啊,说说怎么回事?”

小齐医生道:“这个病人三天前来门诊治感冒,我诊断完之后,发现病人头痛项强,发热,无汗咽痛,但有轻微的恶寒。这段时间不是流感挺严重嘛,而且基本都是银翘散证,所以我就开了青霉素和银翘汤。”

“只不过病人用药三天之后,病情反而更严重了,今天过来我一看情况不好就赶紧给她收治入院了。我有些把不准是怎么回事,就请您过来帮着给看看。”

“嗯。”高源轻轻应了一声,再看病人,病人面壁蜷卧,盖了两床棉被,可还是不停在打寒战,显得非常怕冷。

“同志,同志,转过来让我看一下。”高源呼唤女病人。

“好。”女病人颤颤巍巍地回答,准备转身子,却又难受地说:“不行,不行,腰疼的转不了。”

病人丈夫赶紧上前帮着她转身子。

等人转过来了,高源给她做面诊,发现其面色青灰,眼睛白色地方都变成赤红色了,高源拿了手电筒,道:“嘴巴张开。”

病人张嘴。

高源看了一下,发现扁桃体微肿,颜色鲜红,舌苔白润,他又问:“体温多少?”

小齐医生回答:“39.5”

高源继续诊断和询问,发现病人不口渴,脉象沉细微,双膝冰冷,前面饮用稍许温热橘子汁,便觉得胃寒嘈杂难受。时时思睡,但是又难以入眠。

高源思索起来,从这些表现来看,病人有太阳伤寒表实的症状,可脉象却是沉细,又思睡,所以又像是少阴本证,可是其咽痛,高热的症状却又像是温邪所致。

高源一时间也有些困惑,他下意识问:“严旬,这个病你怎么看?”

问完之后,高源却没等到回复,他抬头看了一圈,发现严旬并不在,他疑惑地说:“小齐,你们严主任呢?”

小齐医生摸了摸鼻子,说:“不在……”

高源又问:“去哪儿了?”

小齐医生看看左右,尴尬地笑了笑。

高源眉头又皱起来了,按照正常流程小齐是需要先找严旬来会诊的,严旬解决不了,才会来找自己,可是现在严旬这个中医内科主任居然人都不知道去哪儿了。

高源压下内心不满,说:“等严旬回来,让他来找我!”

“哦。”小齐医生弱弱地答应。

高源再看病人,他一时难以判断,就继续询问病人:“平时身体怎么样?吃饭和上厕所情况怎么样?”

女病人已经很难受了。

她丈夫回答道:“平时身体就不好,怕风怕冷,稍微被冷风一吹,或者淋一点雨,就会感冒。吃的也不多,稍微吃一点就拉肚子。哦,每天清晨鸡叫的时候准时要起来拉肚子。”

“五更泻?”高源微微皱眉,见病人捂着腰,他又问:“腰什么时候开始疼的?平时疼吗?”

丈夫看一眼病人:“疼,平时就腰痛,只要在家肯定会躺着,都不想起来,她说站着就疼,家里这么多活儿,啥也不肯干,她就是个懒女人。”

高源没管人家的家务事,但听到对方的讲述,他的思路倒渐渐清晰起来,平时就畏风寒,又腰困痛,那就是素来阳虚,而且是比较明显的肾元虚惫。

本气自旺的人,受邪之后,容易热化表化。像这样素来阳虚的人,感邪之后就很容易寒化。

“《伤寒论》辨寒热真假有云,‘病人身大热,反欲得近衣者,热在皮肤,寒在骨髓。’你看,病人虽然体温很高,但盖着两床被子仍然觉得寒冷。”高源开始指点小齐医生了。

小齐医生看看病人,又看高源,他问:“所以……病人的目赤,咽痛,还有高热都是假的?”

高源露出赞许之色:“不错。”

“可是……”小齐医生又有些犹豫。

高源鼓励道:“说嘛,大胆一点,不要怕错。”

小齐医生道:“可是病人的扁桃体颜色很鲜红,体温又这么高……这个我就有点搞不懂了,不是热象吗?”

高源点点头,说:“伱空闲的时候,要多读一读医术,同时呢,读书不能读死书,要把书读活了。”

“啊……”小齐呆了呆,怎么感觉像是自己被骂没文化似的。

高源道:“曹炳章曾说‘舌红并非火。’你看,病人扁桃体虽然非常鲜红,可并不一定是火。你忘了有个医学术语,叫做‘面赤如妆’了吗?”

“可是……这不是脸面……哦!”小齐顿时恍然大明白了,他知道为啥院长说他读死书了。

高源询问:“明白了?”

小齐有些尴尬地点头。

高源道:“这个病人本来就阳虚,所以寒邪才能直中少阴,心肾交虚,再加上你前面误用寒凉,又伤了肾阳,病人正气不支,无力鼓邪外出,才变成现在这样。”

闻言,小齐更加尴尬了。

高源提醒道:“这个病情,你回去后要好好反思,治病没有固定的一招一式,不是说现在银翘散证的流感病人多,来的就全是银翘散证,要一病一治,一人一治,因人制宜。”

小齐重重点头,点完头之后,头又垂下来了,不太好意思抬头了。

高源宽慰道:“没事,好好反思,吸取教训就行,每个医生都是磕磕绊绊过来的。我年轻时候也栽了不少跟头,有不懂的,不确定的就要多去问问前辈们,知道吗?”

“知道了,院长。”

高源又问:“那现在应该怎么治?”

小齐小心翼翼地回道:“少阴病反发热,脉沉者,麻黄附子细辛汤主之?”

高源道:“对嘛,你的底子还是可以的。”

不等小齐开心,高源话锋又一转:“就是经验上还有欠缺,麻黄附子细辛汤主要还是偏向于攻邪,但我刚才跟你说过的,治病没有固定的一方一法,要因人制宜。”

“你看这个病人,虚多邪少。这个方子基本上是对证的,但侧重点就不完全准确了,所以在这个基础上还要照顾病人下焦的元气,要鼓舞肾气。”

小齐点头答应。

高源亲自书写一方,麻附细辛汤合二仙汤,去知柏,加肾四味。病人服后得汗,安睡一夜之后,次日便痊愈了,目赤,咽痛全退去,这证明了高源的判断是非常准确的。

次日病人便出院了,高源给与善后方,原方去麻附细,加党参30g,灵脂15g,生芪30g,炮姜15g健脾固肾以善后。

一直到晚上,消失了两天的严旬才提着大包小包东西回来。

第26章 不算什么第193章 还在第364章 发言第156章 日记第130章 美尼尔氏综合征第138章 死胎第203章 偏热第42章 掉沟里了第400章 王洪生的讲座第326章第57章 奖励还是惩罚?第216章 扶正祛邪,恢复胃气第407章 改变第401章 针尖对麦芒第254章 见效第128章 先兆流产第195章 农药中毒第285章 完成了?第242章 鼻衄第38章 乱糟糟的诊所第348章 回流第350章 乡村医生补贴第14章 跟着回来了第338章 疼痛第346章 抢人第249章 治白喉第195章 农药中毒第30章 呃逆第401章 针尖对麦芒第431章 高露第188章 脑补第423章 牺牲第380章 回不了头第184章 嚎叫的胡院长第150章 一例未亡第46章 你的方子第431章 高露第184章 嚎叫的胡院长第283章 都做一把手第260章 大嘴巴第355章 青霉素过敏第61章 决不放弃第403章 一个半小时第219章 制霸全宇宙第376章 严肃处理第381章 奔赴理想的李胜利第111章 算账第155章 安慰第279章 湿温第40章 暴汗亡阳第340章 半小时急救第184章 嚎叫的胡院长第194章 嘴臭第241章 脏躁第11章 我来抠第89章 雨夜第144章 中毒性痢疾第158章 我反对第9章 这么客气干嘛第327章 第三百二十五 又一年第158章 我反对第205章 自己来第235章 量大管饱第81章 心胸似海第425章 不学好第139章 你们父亲是个很有本事的人第86章 你们救活了他第250章 一盆冷水第274章 离别第378章 合作医疗趋势第68章 换个方向打击第28章 大黄牙第359章 时代变化第295章 集体力量大(二合一)第106章 拼到这般地步第124章 十三蘸第187章 做手术第288章 水粪管理第298章 无效第406章 进去了第105章 改个名字吧第401章 针尖对麦芒第409章 回归第194章 嘴臭第303章 新的理论第62章 岂敢来人间第306章 又是两年第111章 算账第89章 雨夜第131章 不轻言放弃第370章 传单第20章 外试之法第97章 来都来了第389章 临终嘱托第194章 嘴臭第185章 给药!第65章 防疫方案第341章 又起变化第308章 对不起第150章 一例未亡