11种癌症基因定序将纳健保 肠癌惜未列入

健保给付癌症「次世代基因定序」（NGS）最快明年上路。（示意图／shutterstock）

健保给付癌症「次世代基因定序」（NGS）最快明年上路，首波预计纳入肺癌、乳癌等11种癌症。医师提到，肠癌晚期患者不进行基因检测，可能难获最适合治疗，却成健保给付遗珠。

三阴性乳癌、卵巢癌，以及转移性大肠直肠癌等癌症，都可透过基因检测，找出高风险族群。台北慈济医院医疗部医疗长何景良今天在台湾癌症基金会举行的病友讲座会前记者会提到，大肠癌的基因变异已有对应药物可供治疗。若不进行基因检测，可能难以获得最适合的药物治疗。

根据卫生福利部最新公布台湾10大癌症排名，虽然大肠癌被肺癌挤下，位居第2名，但发生人数众多，甚至在有大肠癌筛检情况下，仍有不少患者被诊断时已是末期。何景良提到，肠癌患者接受「次世代基因定序」（NGS）检测，不像肺癌有许多相对应抗癌药物，仍建议在医师评估下接受检测。

依照卫福部中央健保署公布，NGS纳健保癌症类别，由各专科医学会提出建议，包含非小细胞肺癌、三阴性乳癌、卵巢癌/输卵管癌/原发性腹膜癌、肝内胆管癌、摄护腺癌、黑色素瘤癌、肠胃道间质癌、泌尿道上皮癌、甲状腺癌/甲状腺髓质癌、NTRK基因融合实体肿瘤、胰脏癌等。

何景良表示，虽然部分癌症NGS检验纳健保公布的第1波名单里没有大肠直肠癌，相信未来会滚动式修正。大肠直肠癌牵涉多项基因突变、促癌及抑癌蛋白质不同表现，个别癌友身体状况及肿瘤特性、位置等，医疗科技持续精进，建议癌友务必与医疗团队充分讨论，提供完善个人化治疗。

从过去同种癌症使用化疗、标靶治疗等「同病异治」模式，逐步转变成不同癌别，只要拥有相同基因位点就给同样治疗的「异病同治」时代。奇美医学中心病理部分子病理科主任李宛珊建议，若经济情况许可，选择标靶药物、想要抗药机转了解或遗传性基因检查的民众可选择NGS检验。

台湾癌症基金会调查显示，癌友最在意的是有无找到相对应的基因突变治疗药物及健保是否有给付，对部分癌友来说，基因检测反倒是失望的开始，因为找不到相对应的抗癌药物，只能接受传统化疗。李宛珊表示，癌症新药研发速度快，或许过一段时间，即有新药问世。（编辑：管中维）1121210