20岁女生落发变成「阿姨」 看诊难过到哭出来！
▲皮肤科医师徐常捷为台湾知名生发权威。（图／徐常捷医师提供）
文／捷靓皮肤科徐常捷医师
我是一个皮肤科医师，照片中的这一个「阿姨」来看诊，说着说着就哭了出来，到底是什么事情这么难过让病人在医生面前哭了呢？其实照片中的主角并不是阿姨，而是一个20岁的年轻小姐，因为落发，看起来老了几十岁。
▲ 20岁的年轻小姐，因为落发，看起来老了几十岁。 （图／徐常捷医师提供）
「之前每个医师都说我是因为压力大要放轻松，但我不知道我有什么压力，即使有也不知怎么放松，我觉得我最大的压力就是掉头发！」
许多民众来找我是为了皮肤的问题，有的为了美容，有人为了微整形，但其实最大宗是因掉发问题来求诊。
掉发年龄层逐渐下降，男女老幼皆有此问题
掉发已非中老年人的专利，事实上是不分男女老幼的，其中甚至还不乏在校学生，年龄层下降的趋势相当明显，追究原因可能跟生活习惯、饮食、睡眠、生活压力、身体健康有很大的关系。
没有掉头发问题的人，觉得掉了几根头发会再长出来，并不觉得什么，但对于已经头发稀疏的病人，每次洗头、每次面对镜子前的自己、每次面对周遭人群的异样眼光，都是压力。很多人因此不敢洗头、不敢梳头、不敢照镜子，甚至不敢出门，久而久之落发就不单只是生理及外貌的问题，更是社会及心理的议题。
令人惋惜的是：我们社会对于落发的人并不一定能保持同理心，他们常要面对家人的不谅解，伴侣的冷落疏离；甚至求诊时，忙碌的医生也嫌病人啰唆。
▲治疗前，头顶。 （图／徐常捷医师提供）
我身为一个皮肤科医师，累积多年治疗落发的经验，我的病人中，有社经地位很高的大老板、公众人物；也有兢兢业业的市井小民，但不管背景为何，落发所带的悲伤几乎是不分轩轾的。我的门诊，几乎每天都有泪洒诊间的落发病患，是什么会让病人在医生面前哭了出来？我会让病人好好说自己落发的经过，帮助正确的诊断，以对症治疗，因为落发的原因就藏在故事中。
我认真听病患诉说，加上仔细检查、耐心分析落发原因，许多病患压力瞬间宣泄，自然就哭了起来，软化了原本焦躁的心灵，医病距离也在潜移默化中拉近了。有的病人因为焦虑而落发，但更多病人是因落发而焦虑，大部分医师最怕看焦虑的病人了，如果连医生都放弃这些病人了，谁能够帮助他们呢？
无论是第一次看诊，还是之后每次的看诊，我都会关心病人的家庭、工作、学业、甚至感情生活，虽然只是单纯聊天，但事实上，身心变化都与掉头发息息相关。对于头发稀疏的病人，头发根根皆珍贵，即使只有几根脱落都会非常紧张，医师的角色，不是只会安抚病人没有关系，而是要告诉病人掉发的原因，要如何改善、处理，病人才会安心。
▲治疗三个月后，头发渐渐长出来，连眉毛都更浓密漂亮了。（图／徐常捷医师提供）
治疗掉发，需内外兼顾
回到这个案例，病人之所以在20几岁严重落发，是因为有圆秃加上女性落发。圆秃是身体免疫失调，导致自身发炎细胞去攻击毛囊，所以会有大量点状的掉发。而女性落发是遗传性的体质，头发会越来越细，品质变差，爱长不长。因为圆秃，再加上女性落发体质，才造就这么严重的落发情况。
这时候治疗分成两部分，圆秃的治疗必须调整免疫与消炎，健保有给付头皮消炎针注射，同时要舒缓身心压力，以免加重免疫失调，让头发更不易生长。另外，要让已经掉的头发长回来，同时对抗女性落发体质，重点是要活化毛囊、刺激头发再生。
在医疗团队的陪伴照顾下，病人的发量逐月恢复，3个月恢复9成，半年外观己看不出异状，且意外的收获是连眉毛都变得更浓密！更另人欣慰的是：头发长出来就不再哭哭了，取而代之的是花样年华的专属笑容！
▲治疗半年后，头发不再稀疏，找回花样年华的笑容，身心灵都健康！（图／徐常捷医师提供）
★本文作者：徐常捷医师，国立台大医学系毕业，前马偕医院皮肤科主治医师，现为捷靓皮肤专科诊所院长、新光医院医学美容中心皮肤科主治医师、台北秀传医学美容中心主治医师。