20岁女做大肠镜　医一看：我真的吓到了

▲医师说，清肠不佳，锯齿状息肉常常被粪水盖住。（图／翻摄「胰脏医师 林相宏 禾馨民权内科诊所」脸书）

记者陈俊宏／综合报导

禾馨民权健康管理诊所院长林相宏分享，最近一名20岁女子做肠胃镜检查，「大肠镜一检查，我真的吓到了，里面大肠有超过20颗以上的息肉，而且每一颗都是又大又扁平，很难切除，全部都是一种有强烈癌化风险的锯齿状息肉。」

林相宏23日在脸书说，20岁要不要做大肠镜？小心大肠癌隐形杀手──「锯齿状息肉症候群」（serrated polyposis syndrome）；该20岁女性因最近常胃痛，一直打嗝，肚子也常胀气，但排便平常是很正常的，家族也有强烈癌症病史，妈妈甲状腺癌、外婆乳癌、外公肾脏癌。

林相宏表示，「大肠镜一检查，我真的吓到了，里面大肠有超过20颗以上的息肉，而且每一颗都是又大又扁平，很难切除，全部都是一种有强烈癌化风险的锯齿状息肉。」

▼医师提到，息肉又扁又平，很像正常大肠黏膜或皱褶。（图／翻摄「胰脏医师 林相宏 禾馨民权内科诊所」脸书）

林相宏指出，女子罹患的是一种叫锯齿状息肉症候群，这个疾病的病因还不是很清楚，只知道该病有很明显的家族遗传因素，往往有基因的突变（BRAF KRAS MLH1 mutation，MSI），因有超过5成家族史都有大肠癌，一辈子罹患大肠癌的机率也大约有2成。

林相宏提到，为什么该病是大肠癌隐形杀手？因这种病患的息肉有几个特色，很难被发现，息肉又扁又平，很像正常大肠黏膜或是皱褶，往往在很深的大肠（盲肠、上升结肠），息肉常被粪水盖住（mucous cap），清肠不佳，几乎看不到，粪便潜血几乎验不到（准确度只有5-10%）。

林相宏说，以上几个因素常常让医师忽略了，造就一种病叫「间隔大肠癌」，就是上次大肠镜检查正常，却在「3-5年内」发现罹患大肠癌；如何克服呢？除了良好的清肠卫教，医师的经验训练外，需要搭配高阶的大肠镜（增强内视镜、内视镜特殊窄频影像技术NBI），来细心仔细检查。

▼医师表示，诊断需搭配良好仪器与技术。图为AI大肠镜。（图／翻摄「胰脏医师 林相宏 禾馨民权内科诊所」脸书）

至于怎么治疗？林相宏表示，这种疾病占了所有大肠癌中的1-2成，这种息肉有非常高的癌化风险，所有大于0.5公分的息肉都建议要切除干净，切除后每1-2年都要追踪大肠镜；有些严重的病患息肉过多过大，无法用大肠镜切除干净，甚至要接受大肠切除手术，以预防未来的大肠癌。

如果有家人得到怎么办？林相宏指出，根据统计，如果一等血亲有家族史，终生罹患大肠癌的机率是正常人的5倍，所以几个原则，至少40岁开始大肠镜筛检，早于罹患大肠癌家人10年开始检查（家人40岁大肠癌，你30岁开始检查）；罹患锯齿状息肉症候群年纪开始检查（家人40岁诊断锯齿状息肉症候群，你40岁开始检查）。

林相宏提到，虽然说健康的生活饮食是预防大肠癌的好方法，不过，这几年健检的心得体质还是占了很大部分，因为常常夫妻健检完，太太都会很生气说，「为什么先生又烟又酒，东西还乱吃，息肉比我还少」；所以除了个人因素，请关心一下家族的癌症病史，或许是你着手预防癌症开始。

▼医师表示，治疗锯齿状息肉，需要大肠镜一颗一颗切除。（图／翻摄「胰脏医师 林相宏 禾馨民权内科诊所」脸书）