4旬妇卵巢长25cm囊肿竟无感 医师一看：2成女性通病

新北市一名4旬妇人因腹部逐渐变大就诊，一照超音波发现，卵巢内有颗近25公分的巧克力囊肿。（恩主公医院提供）

新北市一名4旬妇人因腹部逐渐变大，前去三峡恩主公医院就诊，医师一照超音波才发现，妇人卵巢内有颗近25公分的巧克力囊肿，因为妇人已无生育需求，决议将单侧卵巢移除，经微创手术后，当日即可返家。恩主公医院妇产科主治医师吕佳澍表示，巧克力囊肿就是子宫内膜异位症之一，有1、2成女性可能罹患该病。

子宫内膜细胞错位各器官 患者恐出现咳血、血便》

吕佳澍表示，子宫内膜异位症是子宫内膜正常细胞跑到不正常位置，可能跑到肌肉层、卵巢、输卵管、直肠等位置，若跑到肌肉层会形成腺肌症，跑到卵巢内就可能形成巧克力囊肿，出现在不同位置，患者会有不同症状，像是跑到直肠内，患者月经来就可能血便，跑到肺脏则可能咳血，但通常在子宫、卵巢发现机率较大。

恩主公医院妇产科主治医师吕佳澍表示，巧克力囊肿就是子宫内膜异位症之一，有1、2成女性可能罹患该病，由于手术复发率高，又会伤及子宫和卵巢，因此通常会建议药物治疗。（恩主公医院提供）

吕佳澍说，子宫内膜异位症仍无法明确确定病发原因，不过，患者通常是受月经贺尔蒙刺激，导致月经逆流，目前推测原因与遗传因子、家族史有关，另外，自体免疫异常也有可能导致，民众正常会吸收不正常的细胞，但免疫异常就无法正常吸收，而剖腹产患者因手术缘故，也可能使子宫内膜细胞异位。

「经痛、骨盆痛、性交疼痛」三大典型症状》

若患者罹患子宫内膜异位症，最可能出现的典型症状就是经痛、骨盆疼痛、性交疼痛，吕佳澍表示，患者月经将至时，骨盆等器官就会开始发炎，经痛较严重，患者长期慢性发炎，周边组织就会沾黏，组织更会出现纤维化、硬化等症状。

吕佳澍强调，患者若罹患巧克力囊肿也不需过于担心，囊肿是慢性发炎的产物，外层较厚，因此不容易破裂，若真的破裂，囊肿内的经血可能会局部刺激，导致肚子剧烈疼痛，也可能导致覆膜发炎，若无法用药物缓解，就须靠手术治疗。

药物治疗为主 手术后复发率达一半》

吕佳澍说，巧克力囊肿是全身性系统问题，标准治疗仍以药物为主，透过贺尔蒙、黄体素、避孕药等治疗，减少贺尔蒙刺激，控制贺尔蒙周期，内膜异位细胞就会慢慢消失，至于是否开刀则取决于年纪，若患者短时间有怀孕需求，开刀后有机会提升3至4成怀孕率；45岁以上女性若无生育需求，疼痛、异位感强烈也会协商是否开刀。

吕佳澍表示，巧克力囊肿术后追踪5年，发现有一半患者复发，因此通常都不建议患者开刀，开刀也可能会影响子宫、卵巢功能，目前没有不用药物就能减少复发的方式，最有效的方法就是停经。

针对坊间传言，怀孕可以避免复发，吕佳澍表示，怀孕期间没有月经，巧克力囊肿可能受到抑制，但不是百分之百不会复发，是否会复发仍取决于本身体质，不过，怀孕期间贺尔蒙达到稳定状态，确实不需额外服用药物。