6旬妇车祸后右肩反复疼痛 医用1手术恢复肩膀活动度

6旬妇车祸后右肩反复疼痛，医用1手术恢复肩膀活动度。（示意图／AI生成）

63岁陈姓妇人多年前车祸造成右侧近端肱骨骨折，近期右肩反复疼痛，肩膀举高就疼痛不已，影响日常生活品质，东元医院骨科主治医师张耀元做详细X光和电脑断层扫描后，陈妇右侧近端肱骨愈合不良，伴随创伤性关节炎和肱骨头上移现象，旋转肌袖并有大范围损伤，经「反式人工肩关节置换手术」治疗，陈妇肩部疼痛显著减轻，肩膀活动度也大幅改善。

东元医院骨科主治医师张耀元指「反式人工肩关节置换手术」，适合年龄较大，特别是旋转肌袖破损严重、肩关节炎或近端肱骨粉碎性骨折的患者，术后病人能够恢复至90至120度的外展和前驱活动。（罗浚滨摄）

张耀元表示，旋转袖肌群由四块肌肉组成，分别是肩胛下肌、棘上肌、棘下肌和小圆肌，它们起源于肩胛骨，并附著于肱骨头的上部，负责肩关节的内旋、外展与外旋功能，当肌肉附着处的肌腱受伤时，可能会出现手臂无法擡高、刷牙洗脸困难等症状，严重会影响日常生活。

「反式人工肩关节手术」改变肩关节施力的方向和力学，通过将肱骨部位从球面设计为凹面，而肩胛骨部位从凹面设计为球面，使得肩膀活动不再依赖旋转肌袖，而是依靠三角肌来驱动肩关节活动。

张耀元指这项手术适合年龄较大，特别是旋转肌袖破损严重、肩关节炎或近端肱骨粉碎性骨折的患者，术后病人能够恢复至90至120度的外展和前驱活动，已足够完成日常生活中的基本活动。

张耀元表示，常见的旋转肌袖损伤主要分为两类，一是年龄退化与长期劳动使用肩关节所致，常见送货员、摄影师等劳动工作者，另是创伤性的损伤，如肩部撞击导致脱臼或肌肉损伤，严重者肩关节举不起来、夜间疼痛、侧躺造成疼痛，务必积极治疗。

张耀元表示，病人可以先尝试非手术治疗，包括药物、增生治疗和物理治疗，若经保守治疗后仍有症状的患者，手术是适当的选择。针对可修补的损伤部位，修复手术是最理想的治疗方式，若撕裂过大或肌肉萎缩、肌腱回缩而无法修补的病例，可考虑部分修补手术、关节囊重建、肌腱转移、肩下囊置入物及反式人工肩关节置换术，具体选择需与医师讨论决定。