寶林案元凶是仙人掌桿菌？米酵菌酸？ 北榮醫分析它可能性大

宝林茶室疑似食物中毒案延烧，已累计2死。专家研判毒素可能为米酵菌酸或仙人掌杆菌毒素，北荣医师分析此次群聚事件的临床严重度高，且食材和几年前广东群聚事件同为粿条，他认为米酵菌酸此毒素是元凶的机会较大，最终结果仍须视相关食材细菌和毒素的检验结果，方能确认。

台北荣民总医院肾脏科主治医师杨智宇教授指出，米酵菌酸是唐菖蒲伯克氏菌（Burkholderia gladioli pathovar cocovenenans）所产生，这种细菌喜欢生长在发酵后的米制品、玉米粉制品，故此类食物易受米酵菌酸此毒素所污染。

杨智宇说，2007年印尼的中爪哇地区，一种豆腐渣发酵后制成的当地传统食物，受到此菌污染，造成30位民众中毒，其中33%死亡。2015年非洲莫三比克，一种玉米粉发酵后制成的当地传统饮料，受到此菌污染，造成234位民众中毒，其中32%死亡。

另外，2018、2020年曾在大陆广东地区发生米酵菌酸的食物中毒群聚事件，受污染的食物是粿条，死亡率高达3至5成。

杨智宇表示，米酵菌酸会造成人体肝、肾细胞的粒线体失能，粒线体是细胞的发电厂，粒线体失能导致能量不足，造成细胞死亡。食用受米酵菌酸所污染的食物后，至症状出现，从立即发病至数天不等，平均约16小时，初始症状包括腹痛、腹泻、呕吐、虚弱等，严重者会肝细胞坏死、肝肾衰竭，并发昏迷、多重器官衰竭。

他说，治疗以支持性疗法为主，包括维持水分与电解质平衡、适当抗生素。至于可维持粒线体功能的半胱氨酸是否有助于治疗此症，目前尚处实验阶段。

杨智宇另提及，宝林茶室群聚事件的民众食用餐点是米制品，此食材与症状类似仙人掌杆菌 (Bacillus cereus)中毒，包含潜伏期很短及症状如恶心、呕吐等，但仙人掌杆菌的临床表现多为轻症。

他说，国外曾报导仙人掌杆菌毒素cereulide导致肝肾衰竭、致死的个案，共同点均是在室温放置不只隔夜、而是多日的不新鲜淀粉类食物，包含饭团（rice ball)、义大利面（spaghetti、pasta）、千层面（lasagna）。

「国外这些仙人掌杆菌的严重个案，我认为和菌量过大有关」，杨智宇提及国内曾有学校餐厅发生仙人掌杆菌中毒事件，留样之餐点检出仙人掌杆菌，但中毒师生均是轻症。

杨智宇说，宝林茶室群聚事件的临床严重度高，且食材和几年前的广东群聚事件同为粿条，因此认为米酵菌酸此毒素是元凶的机会较大，最终结果仍须视相关食材细菌和毒素的检验结果，方能确认。

居家须注意避免长时间在室温存放易腐食材。至于在外用餐如何避免？杨智宇直言，若确认此事件是米酵菌酸所致，有赖卫生机关、店家自身把关。

北市餐厅「宝林茶室」疑似爆发食物中毒事件。记者林俊良／摄影