「不用开刀就可治巧克力囊肿」 医：抽取手术时间仅13分
▲现今可以不用透过开刀来治疗巧克力囊肿。（图／达志示意图）文／蔡锋博一名41岁来自台北的病患，因5.5公分巧克力囊肿，致每次性交后「痛不欲生，痛而不快。」经过评估，我为她进行「没伤口」的TVSAE（经阴道超音波导引抽取巧克力囊肿手术），手术时间约13分钟。她8点住院，9点手术，11点出院返回台北。根据统计生育年龄，有5%～7%有子宫内膜异位症，粗略估计台湾大约有2百万妇女有子宫内膜异位症，若侵犯到卵巢就形成巧克力囊肿。巧克力囊肿开完刀之后常常会复发，因此一而再再而三的开刀是司空见惯，有研究显示，经腹腔镜手术之后，卵巢功能会下降。日本あきら（AKIRA）医师，统计发现开刀前后，AMH从3.04降到1.19（AMH是反应卵巢功能的库存量，愈高卵巢功能愈佳）。另有一份是来自义大利的研究，追踪长达平均8.5年，针对302位巧克力囊肿妇女，接受腹腔镜手术，她们的停经年龄竟提早到来。如果单侧巧克力囊肿开刀，平均47岁停经，双侧手术平均停经年龄42岁，而当地妇女平均51岁停经。可见巧克力囊肿手术之后，可能引发月经提早停经，至少有4年。因此开刀的方法选择很重要，尤其还想生育的女人！TVSAE经阴道超音波导引抽取术，根据台北长庚医院发表的研究，在108位经阴道超音波导引抽取术，好处是手术简单，没有伤口，不必住院，手术的时间短，麻醉时间短，手术恢复的时间快，只要手术当天休息一天即可恢复正常生活，而且几乎不影响卵巢功能。 当然经阴道超音波导引抽取术之后，如果能施打3剂的柳菩林迪波（一种脑下肿体协同剂，长效型），更能抑制复发；但并非每个人都适合，如有恶性疑虑或骨盆腔发炎，但手术前先评估是否有癌症的可能。通常以抽血CA-125有没有超过35μ／ml来评估，另外有骨盆腔发炎的病人也不适合这样的手术。巧克力囊肿开刀有3种方法，分别为传统的剖腹、腹腔镜手术、及经阴道超音波导引抽取术。以下整理3种手术的比较表格：资料来源：彰化市博元妇产科院长蔡锋博（连续5年荣登世界名医录彰化博元妇产科院长，曾任职林口长庚妇产部生殖内分泌主治医师，从事不孕症医学治疗已20余年。）