補助NGS上路5個月 健保署揭肺癌患者檢測最多原因曝光

卫福部健保署今年5月起，针对12种晚期实体及血液肿瘤类别补助次世代基因定序检测（NGS）费用，以利标靶药物精准治疗，新制上路至今，医师呼吁，应加速药物给付，解决患者「看得到却吃不到」的窘境。本报资料照片

国内每年高达80多万名癌症患者，卫福部健保署今年5月起，针对12种晚期实体及血液肿瘤类别补助次世代基因定序检测（NGS）费用，以利标靶药物精准治疗，新制上路至今，医师呼吁，应加速药物给付，解决患者「看得到却吃不到」的窘境。

健保署医务管理组长刘林义说，截至8月统计，NGS申报医院28家，含10家医学中心、17家区域医院及1家地区医院，共申请639件，补助1063万点；检测前5大癌症分别是肺癌196件、摄护腺癌117件、卵巢/输卵管/腹膜癌（治疗方式相似，三癌归为同类）114件、三阴性乳癌80件、肝及肝内胆管癌46件。其中，肺癌申报最多，占整体申报件数31%，前五癌别占整体申报件数80%以上。

刘林义说，赖清德总统推动健康台湾政见，预计2030年癌症死亡人数减少三分之一，基因检测及精准治疗十分关键，NGS前5种癌症为国人常见，健保近年将癌症标靶药物所需的基因检测纳入给付，提供临床医师更多医疗决策参考，针对不同癌症病人制定个人化治疗，进而提高癌症治疗预后。

原先预估一年两万多名癌友受惠，但上路后反应不如预期，对此，健保署医务管理组长刘林义表示，这为新的制度，各医院申请流程仍在磨合中，再者，院内必须通过实验室认证、成立分子肿瘤委员会，这些都需要时间，为此，将积极协助医院尽速完成相关作业流程，让想做检测的病人都可以获得检测。

义大癌治疗医院积极为癌症病人进行NGS，给予更好治疗。义大癌医副院长饶坤铭说，5月至今，该院NGS检测人数已逾80例，检测最多为肺癌，占比超过5成，原因是肺癌为健补助最多治疗药物的癌症，其次为胆管癌、乳癌、卵巢癌、摄护腺癌等；NGS上路后，为病人精准治疗提供方向，但检测前后仍需面对层层关卡。

饶坤铭说，健保对不同检测项目提供不同补助点数，但民众仍需支付差额，如大套组检测费用约10万至14万元，健保补助3万点，患者还需自费10万元左右，当找到突变基因，并有对应健保给付的标靶药物，但治疗不一定有效，就算有效，也不会一辈子有效，更何况如果找到的药物没有健保给付，且药价很贵无法自行负担时，就需回归传统化疗。

饶坤铭收治一名60多岁胆管癌晚期男性患者，到院已出现脸色变黄等黄疸症状，合并腹痛、腹胀、肝功能异常、腹水等，原以化疗合并免疫药物治疗，但化疗出现抗药性，希望检测找到突变基因，以标靶药物治疗，检测后也找到突变基因，但相对应药物无健保给付，自费用药一个月需40多万元，病人真的没有办法支应，只好改采原先治疗方式。

饶坤铭说，每看到病人面对如此情形，他们的心情总是难掩失望，默默承受这样的结果，建议健保署应逐步的增加健保给付标靶药物，降低病人产生「看得到，吃不到」的窘境。

癌症希望基金会副执行长严必文说，盘点2019至2024年纳入健保给付的新成分新药48项，高达66.7%限缩给付，若检测后健保没有给付药品，病人无法接受及时适切的治疗，只能自费或放弃，等同虚掷了NGS费用，期待健保能完整给付对应的药物。

严必文说，健保署明年预计挹注50亿元做为癌症药品基金，但此基金并不是解决病人当下面临的健保限缩给付问题，必须正本清源，编足健保新药新医疗科技预算，才能根本解决之道。

刘林义说，有关癌症治疗各类药品，若厂商能提供明确疗效，都会尽速提请健保共同拟订会议讨论收载，若确有相对疗效实证及成本效益的药品，均纳入健保给付，减少病人及家属的财务负担。