CAR-T细胞免疫治疗第2项产品有望输台 健保署拚落地

CAR-T细胞免疫治疗去年11月纳入暂时性支付，至今已有42名急性淋巴性白血病、弥漫性大B细胞淋巴瘤患者受惠。（血液及骨髓移植学会提供／林周义台北传真）

CAR-T细胞免疫治疗去年11月纳入暂时性支付，至今已有42名急性淋巴性白血病、弥漫性大B细胞淋巴瘤患者受惠。目前全球共有7种CAR-T产品，台湾仅进口其中1种（瑞士产），价格为819万。健保署长石崇良预告，未来将引进美国产的产品，争取落地台湾，除将成本再压低，也有望造福多发性骨髓瘤患者。

台大癌医中心医院血液肿瘤部主治医师刘家豪指出，CAR-T细胞制作需要先分离患者免疫细胞中的T细胞，再送往国外实验室植入可以追踪癌细胞标的的基因序列，将原本如同「普通士兵」的T细胞，转变成「精锐兵」，辨认癌细胞标的，并透过大量复制，打造一支精准杀灭癌细胞的战队，再将这些CAR-T细胞回输病人体内。这群「精锐部队」可在体内生长，透过一次性治疗达到缓解疾病的成效。

石崇良表示，CAR-T细胞制程需要基因转殖，不是原型细胞，且治疗也不容易。台湾至今仅有8家医学中心能执行，不是慎选病例而已，还需考量医师资历、经验、团队合作、医疗环境流程等，更重要的是经过国际认可才能治疗，不是调剂完就能打。

目前健保署共核准42人接受CAR-T细胞免疫治疗，治疗后有17人出现免疫风暴。石崇良说，过度的免疫反应可能造成身体伤害，若缺乏经验，甚至会死亡，但这群病人都平安度过，治疗状况都很不错，显示台湾临床的治疗能力是足够的。

血液及骨髓移植学会李启诚表示，在美国接受CAR-T细胞免疫治疗需要耗费47万美金，台湾是全球最低价，只需要台币819万，各国的病人都想来，有助带动国际医疗发展。以花莲慈济为例，今年就有70岁弥漫性大B细胞淋巴瘤患者、14岁急性淋巴性白血病癌童，特别从越南赴台自费治疗。

再生双法已通过，石崇良指出，如今更希望的是新的技术能在台湾落地，未来可能引入美国的CAR-T产品，该产品除急性淋巴性白血病、弥漫性大B细胞淋巴瘤，还能用于多发性骨髓瘤患者。至于未来要核准什么适应症，还有待讨论。健保署希望争取在台制造，盼让治疗成本降低，甚至为其他国家的病人提供治疗，成为区域性的产业中心。

为加速新药的收载，健保署今年初成立CHPTA办公室，推动新药平行审查。石崇良透露，近期将讨论一款癌药的给付。若能通过，将是首个平行审查通过的癌药，最快可在明年上半年上路。