常頭暈卻查不出原因 醫師從病歷研判是這「擾人病症」

长安医院神经内科医师杨豫说，「持续性姿势-知觉性头晕」是近几年才出现的新诊断。图／长安医院提供

1名年近50岁女性，由于工作压力和家庭照顾操劳，常有严重的晕眩问题。历经多方求医和各种科别检查都显示正常，让她相当困扰。后来医师从她曾罹有耳石脱落症等历病程研判，认为她可能罹患「持续性姿势-知觉性头晕（PPPD）」，经治疗后症状才大幅改善。

长安医院神经内科医师杨豫说，「持续性姿势-知觉性头晕」是近几年才出现的新诊断，属于功能性头晕的范畴，是脑部功能调适障碍引起。这类患者经检查并无结构性的异常，功能却出了状况。发作时虽然不会天旋地转，却时常觉得头重脚轻、走路不稳、或有飘浮感，且在姿势改变或视觉刺激时症状明显恶化。

而且，在罹患此症前，通常会有一些触发因素，例如良性阵发性姿势性眩晕、梅尼尔氏症、前庭神经炎等。研究发现，大约有25%的人曾经历过这些阵发性眩晕，而在之后的3至12个月内，他们可能会发展成为「持续性姿势-知觉性头晕」。此外，像是偏头痛、头部外伤、自律神经失调、焦虑症、恐慌症等也可能成为诱发因素，其中亦有3%的患者是由于药物的不良反应所引起。

他说，「持续性姿势-知觉性头晕（PPPD）」可以理解为身体在头晕发作后，对于姿态稳定性或空间感的认知难以良好恢复，进而形成慢性头晕的症状。治疗的第一步，是要让患者认识到这个疾病的存在，并且明白它是可以治好的。接着，结合口服药物和前庭复健，协助身体的平衡系统回复正常运作，缓解头晕症状。

杨豫说，对于经常头晕但四处求医都找不到原因的话，或许应该考虑「持续性姿势-知觉性头晕」的可能性。及早寻求神经内科医师的评估，可能是解开头晕之谜、重拾舒适生活的关键。